我院泌尿外科成功开展TOT手术 - 芜湖市第一人民医院

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我院泌尿外科成功开展TOT手术

来源：未知曹沪春文/摄发表时间：2018-02-13 18:58 浏览次数：3220

2018年2月7日我院泌尿外科经过充分的术前准备，和患者本人及家属进行良好的沟通，成功完成一例无张力尿道中段吊带术（TOT），手术时间短，出血少，创伤小，患者恢复快，取得良好效果，患者满意出院。该手术的成功开展为前来一院就诊的女性压力性尿失禁患者提供了福音，为一院重点科室泌尿外科的发展又增添了浓墨重彩的一笔。
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关
其次肥胖及遗传因素也与压力性尿失禁有关。
一旦发生压力性尿失禁，对患者有较大影响，常常因尿失禁而烦恼，尴尬，不想参加社交活动，不愿旅行，不敢激烈活动，严重者影响工作及生活，很是痛苦。
压力性尿失禁的治疗虽然也有些药物可用，但由于疗效不大，且药物副作用明显，临床上使用有限。
目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，为泌尿科医生推崇，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。

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