与巨大子宫肌瘤抢夺生命

来源:妇产科  王琳  发表时间:2007-09-27 12:19 浏览次数:2786
    肌瘤占满了整个腹腔

    不久前,市第一人民医院妇产科田德明主任的专家门诊上,迎来了一位特殊的病人。病人告诉田主任最近她觉得胃胀吃不下东西,想做个检查。出于职业的敏感,田主任一开始建议她先做个妇科检查,但经过了解,这位患者虽已47岁,但至今单身,也没有性生活史,妇科检查不太方便,于是田主任便建议她做个妇科B超。很快,B超室打来电话,请田主任去看一下。当田主任看到B超屏幕时,她也惊呆了,患者的整个腹腔都被巨大的子宫肌瘤占满了!腹腔的其它脏器因为被子宫肌瘤压迫都移位甚至变形了,肠管也已经看不见,肾脏已经移位,其中一个已经出现萎缩,肝脏脾脏均因受压上抬,胃也被挤的很小,根本没有容纳食物的空间。“从医30多年来,这是我见过最大的子宫肌瘤,”田主任惊叹道,“情况非常危急,如果再不手术,患者腹腔的各个脏器均会因为受压严重而出现功能损害,手术已经刻不容缓。”

    医生巧手切除巨大子宫肌瘤

    子宫肌瘤的手术方式有多种,如子宫肌瘤的挖除术、次全子宫的切除术以及全子宫的切除术等。医生一般根据患者的年龄、生育要求以及肌瘤的生长情况,综合考虑决定手术方案。这位患者的情况比较特殊,她至今单身,也没有过生育,并且已经47岁的她也没有生育要求,因此最后决定采用全子宫切除术进行手术。虽然,手术方案确定,然而,由于子宫肌瘤体积巨大并十分罕见,以至于在设计具体手术步骤的时候,原本在普通子宫肌瘤手术中很简单的过程,此时却成为一道难题摆在大家面前。首先面对的就是要切多大的切口才能把占满整个腹腔的子宫肌瘤拿出来?如果切口和肌瘤一样大,肌瘤当然毫无疑问的可以取出,但那将意味着患者伤口将贯穿整个腹部,手术损伤将是巨大的,这也是大家都不愿看到的。“我们一定要用最小的切口完成这项手术。”田主任在讨论会上强调说。为了手术的安全,为了尽量减少对患者的损伤,本着对患者高度负责的态度,田主任组织妇产科医师召开了多次术前讨论会。全科室都在关注这项手术,大家争取将所有的问题都提前想到,并一一做好应对预案,最大限度的减小手术的风险。医院领导对这项较为罕见的手术高度重视,并指示全院所有科室都要为这台手术保驾护航,做到万无一失。心内科、麻醉科等相关科室也多次参加会诊,制定术中术后治疗方案,与这个体积巨大的子宫肌瘤抢夺生命。在做好充分准备的情况下,由田德明主任主刀,历经2小时40分钟,一个重达8斤的巨大子宫肌瘤终于顺利切除。在家人的期盼中,患者安全的回到了病房。大家除了感叹肌瘤体积巨大之外,更为这场特殊手术的成功以及病人的脱险而由衷高兴。

    悉心照顾,重获健康

   手术的成功,并不意味着健康的恢复。由于长年受到巨大肌瘤的压迫,患者各脏器均已移位并相对适应,突然解除了这种压迫,各脏器尤其是消化道极易出现功能紊乱,比如恶心呕吐,胃肠胀气,肠梗阻等等,甚至连大小便功能都需要重新锻炼才能恢复。经验丰富的田主任深知术后治疗的重要性,率领全科医护人员悉心照顾,鼓励陪伴患者渡过一个又一个难关。看着患者和她的家属脸上出现越来越多的笑容,看着她正在重获健康,大家都感到再辛苦也是值得的。田主任总结说:“从这个患者我们可以看到,即使是未婚未孕的女性,也应定期做妇科检查,因为很多妇科疾病比如子宫肌瘤尤其是在早期往往是没有症状的,自己很难发现,而发现的早迟又直接关系到治疗的结果,因此定期的健康体检对快节奏的现代人尤为重要。”

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