患男，62岁， 6月29日晚被发现摔倒在家中，人事不醒，家人紧急送其至芜湖县人民医院就诊，头颅CT检查提示颅脑多发出血伴有颅骨粉碎性骨折，急转至我院就诊，复查头颅CT提示左侧顶枕骨粉碎性骨折，骨折线跨过中线再跨过右侧橫窦达到颅底，造成左顶枕急性硬膜外血肿、脑挫裂伤，右枕跨横窦硬膜外血肿，右额脑挫裂伤并颅内血肿形成。科主任李卫东主任医师紧急召集治疗小组陶保平副主任医师、袁静和李庆主治医师讨论，认为：该类重度复杂型颅脑损伤极为罕见，颅内三处出血血肿量均较大，每一处血肿都会引起严重脑水肿、压迫脑干，随时有生命危险!三处均需要急诊手术!针对颅内三个主要部位出血对患者的危险因素，考虑右枕跨横窦硬膜外血肿及左侧顶枕凹陷、粉碎性骨折和急性硬膜外血肿，压迫橫窦，可能引起枕骨大孔疝，造成呼吸骤停，对生命危险最大，必须先行处理;右侧额叶脑挫裂伤可酌情同时手术或缓一步处理。李主任带领治疗小组，个体化地将两个手术切口，改良设计成了一个联合切口，可同时清除双侧血肿，经过整整一个通宵后，患者双侧硬膜外血肿手术完成，复查头颅CT显示手术效果满意，且右侧额叶血肿较术前扩大不明显。由于患者年龄大，失血多，手术时间长，对生命威胁最大的两处血肿已经清除，故转入ICU监护、稳定生命体征、平衡内环境等治疗， 7月2日复查头颅CT显示右额颞脑挫裂伤，脑内血肿及水肿灶扩大，此时生命体征已调整稳定，遂再行右侧额颞叶脑挫裂伤，脑内血肿清除术，同时进行了气管切开。手术顺利，术后复查CT手术效果满意。患者术后经过脱水，补液，营养脑神经和维持水盐平衡等综合治疗，2周后清醒，拔除了气管套管、尿管及鼻饲管，已能自主进食、大小便，对于简单问题也可回答，处于后期神经康复治疗阶段，家属对于我院神经外科医疗技术及医护人员服务十分满意。

　　神经外科搬迁至芜湖市第一人民医院城东新院区，不到一年，利用先进的仪器设备和良好的医疗环境，已经成功救治了大量的脑外伤、脑出血急诊患者，同时，开展了脑膜瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、脊髓肿瘤以及三叉神经痛、面肌痉挛等高难度手术，术后效果都非常满意，为城东、乃至附近芜湖县、当涂县患者带来了福音：得了大病，不需要东奔西走，家门口就能得到医治。

3处血肿

多处骨折

首次手术

再次手术

术中1

术中2

首次开颅骨窗

再次开颅骨窗

术后恢复良好

术后2周主动与李主任握手