我院心内科收治一名横纹肌溶解综合征患者

来源:心内科  吴彦  发表时间:2016-07-21 16:44 浏览次数:2963
  2天前我科收治了一名胸痛患者,该患者主诉胸部及后背部胀痛,既往有高血压病史,长期服用降压药物,急诊查心肌酶明显升高,不排除急性心肌梗死收住院。入院后立即复查心肌酶,并做心电图检查,心肌酶较之前有所升高,肌钙蛋白正常,心电图未见明显异常。详细询问病史,患者入院前一日晚上曾进食大量小龙虾,夜间即出现胸痛、后背部疼痛及少尿。回顾化验检查,尿蛋白+,肌酐、尿素氮、血钾正常,磷酸肌酸激酶及同工酶明显升高,临床诊断为横纹肌溶解综合征。立即上报院防保科,同时给予碱化尿液、利尿、纠正水电解质紊乱、保护心肾功能等治疗。治疗后,患者胸痛及后背部疼痛明显缓解,复查尿蛋白阴性,心肌酶较前降低,肝肾功能、电解质正常。目前该患者病情稳定,仍在住院观察、治疗中。

  何为横纹肌溶解综合征?横纹肌溶解综合征,是横纹肌急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入血液中,引起一系列危害的综合征。大量肌红蛋白从肾小球滤过后堵塞肾小管,导致急性肾小管坏死,出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。高浓度血钾可直接抑制心肌收缩导致心脏骤停。大量酸性坏死物质引起酸中毒,不但使全身器官缺氧,而且可使血钾进一步升高。

  引起横纹肌溶解综合征的原因很多,比如急性创伤、过量运动、极端体温、药物毒性、感染等,进食小龙虾及某些海产品也可引起横纹肌溶解综合征。临床表现为肌肉酸痛、全身乏力,甚至少尿、无尿,严重的会出现心脏骤停、猝死。主要治疗方法有,监测出入量,纠正水电解质紊乱、碱化尿液,严重的可以进行血液透析治疗。如治疗及时,患者一般预后较好。

  目前,小龙虾引起横纹肌溶解综合征的机制尚不明确,有人认为是小龙虾的肉质问题,有人认为是环境(重金属)污染,也有人认为是个人体质差异等等。每年5-8月是食用小龙虾的旺季,大家在享受小龙虾美味的同时,一定要注意饮食卫生和安全。

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