【名医话健康】骨二科副主任医师邓永：“封闭针”是天使还是魔鬼

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来源：邓永/文发表时间：2021-10-14 15:15 浏览次数：3732

在诊疗过程中经常能碰到两种病人，一种是“谈封闭色变”，坚决不打的，还有一种是说打了有效，坚决要打的。封闭针是什么？到底能不能打？本来简单的问题却造成很多疑问，这里就患者经常疑惑的问题给予解答。

问题一：听说封闭针副作用非常大，打了就戒不掉，以后要经常打，但医生说能打，为什么会有这么多传说？
答：封闭针在上世纪中叶最早在国外使用，传入中国后，因对其机理掌握不清，不少医院，尤其是基层医院动不动就给病人用“封闭”，结果导致了不少副作用，造就了很多病人“谈封闭色变”。
问题二：封闭针是什么？
答：封闭针是将一定浓度的糖皮质激素与一定量麻醉药物的混合液，注射到疼痛病变区域，从而起到减轻或消除疼痛的作用，糖皮质激素一般是强的松龙，地塞米松或倍他米松等，具有抗炎作用，能抑制炎症。麻醉药物一般都是普鲁卡因和利多卡因具有局部麻醉的作用。
问题三：封闭针里面有激素，听说激素对身体危害非常大，会成瘾，是真的吗？
答：封闭针一般是由局麻药+糖皮质激素组成。糖皮质激素（GC）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，本身就存在于我们身体内。封闭针中的药物成分中含有少量激素成分，一般短期的局部封闭治疗，不会引起明显的副反应。此外，激素药并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性，但这也是在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。
问题四：封闭针可以长期使用吗？
答：虽然封闭疗法止痛效果好，但不能长期应用。医生一般根据病情打封闭针一次或几次，每次间隔7-10天或一个月，一般连续注射不超过3-4次。如果疗程结束，疼痛的症状仍然不能缓解，那么就要好好查清病因，对因治疗。
问题五：封闭针是治标不治本吗？
答：从作用机制看来，封闭治疗的确属于对症处理，即治“标”。医学上这类治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等，虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症，不必为之过多担忧。
问题六：封闭针主要针对什么疾病？
答：封闭针的适应症很多，包括肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。
问题七：打封闭需要注意什么？
答：1、避免沾水：为最主要的注意事项，一般注射部位1-2天内需要避免沾水； 2、避免局部刺激：部分患者局部存在不适感，如刺痒，此时需要避免搔抓；3、如果患者有严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等疾病，应用封闭疗法则要谨慎。
其实，“封闭针”既不是“万能针”，也不是“洪水猛兽”，只要正确使用，就能做到趋利避害，发挥其有效的治疗作用。

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