我院拟对医保DIP及医保智能审核系统建设方案进行征集，欢迎有意向的合格供应商积极参与。
项目名称：芜湖市第一人民医院医保DIP及医保智能审核系统
项目预算：120万元
项目目标：国家医保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，在DIP付费政策下，医院亟需一套信息化系统来解决支付的事前、事中管理，确保医院合理获取医保基金拨付，同时建立系统化、智能化的病案首页全流程质控管理平台，提升医院内部医保精细化管理水平，确保在医保DIP付费改革下的平稳过度和成功转型，有助于公立医院绩效考核及等级医院评审复审工作。
资质要求：1、具有相关软件著作权证。
     2、具备近两年三甲医院成功案例2例以上，提供业绩合同。
项目要求：
1.病案质控系统的建设要求
1.1.病历环节质控要求
1.1.1.依据《病历书写基本规范》对住院病历实施监控与评价。
1.1.2.《病案管理质控指标（2021版）》融入质控系统。
1.1.3.《医疗18项核心制度》部分内容融入质控系统。
1.1.4.有对不同的专科病历书写质量等进行差别化的质量监控；
1.1.5.质控有记录和反馈。
1.1.6.有自定义质控模块，方便拓展持续更新的医疗质控要求。
1.2.病案首页及编码质控要求：
1.2.1.对病案首页86个必填项进行数据实时质控。包括已下具体内容：完整性质控、值域范围质控、逻辑合理性质控、新生儿逻辑质控、诊断逻辑质控、手术逻辑质控、DIP/DRG预分组、标杆值比对、重点监控病种、编码高编、低编问题提示
1.2.2.病案首页评分与反馈功能：提供合理的病案评分标准，按照患者信息、住院信息、诊疗信息、费用信息、其他信息等进行质控与反馈。
1.2.3.具有DIP/DRG预分组及综合分析功能：包含出院人数、DRG组数、DRG总量、CMI值、平均住院天数、平均总费用、平均药费、平均耗材费、低风险死亡率、费用指数、时间指、病种结构等分析。
1.3.归档病历终末质控要求。具有病案完整性检查等能力。
1.4.病案示踪管理病案要求：具有回收、借出、追踪、统计功能、自动催还、反馈并生成催还记录和报告的功能。
2.医保DIP管理系统需要包括以下模块及主要功能：
2.1.事前（患者出院前）DIP预分组：DIP分组预测与预警；患者在院监测；提交前病例监测；已提交病例监测等功能。
2.2.事中（患者出院，数据未上传至医保局）：医保结算清单创建；编辑管理；审核管理（多级审核）；医保结算清单质控；医保结算清单上传。
2.3.事后（结算数据返回后）：医保结算管理；DIP全院驾驶舱；DIP运营分析（医生、医疗组、科室、病种等维度）；专项分析（病例性质、外科能力、学科发展等）。
3.医保智能审核系统主要包含以下模块及主要功能：
3.1.实时预警：包括事前预警和事中控制。
3.2.预警审核：包括住院和门诊预警审核。
3.3.申诉反馈：违规单据录入；违规申诉；违规结果；申诉上报等。
3.4.统计分析：门诊违规分析；住院违规分析。
其他要求：项目负责人进行现场方案介绍，对公司产品进行演示。
报名方式：请有意向的供应商将报名表(见附件)发送至邮箱3260639566@qq.com，报名截止时间2023年3月13日17:30。
时间地点：定于2023年3月16日14:30，在芜湖市第一人民医院行政楼413会议室现场进行方案评选。
联系电话:0553-2676266

附件：     

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