千里寻医盼奇迹 妙手回春赠锦旗——市一院脊柱外科成功救治重度颈脊髓损伤患者

来源: 文/程加峰、熊祖志、梁佶玮 图/许水玲 编辑/张凯 审核/魏兆明、吴云霞 发表时间:2023-09-21 09:10 浏览次数:1788

 8月15日晚,市一院北九病区的当班护士小许像往常一样忙碌地穿梭在病房,突然电话铃声打破了夜晚的宁静,“脊柱外科吗?请准备一张病床,有一名颈脊髓损伤的患者从外地转来......”电话的另一头传来急促的声音。放下电话,小许第一时间联系值班医生程加峰主任,程主任在了解患者病情后,告诉护士小许,患者2天前不慎高处坠落,主要伤及颈部,疼痛剧烈,伴四肢不完全瘫痪,于当地市级医院住院治疗,后完善相关检查,发现患者颈髓损伤部位较高、同时伴多个椎间盘突出神经根受压,由于当地医院诊疗水平限制,建议转上级医院进一步治疗。此时,患者及家属意识到病情严重性,由于患者的双胞胎哥哥曾在半年前因高处坠落伤及颈部而不幸去世,此次受伤后患者及家属十分的的恐惧。患者家属经多方打听,得知我院脊柱外科在颈髓损伤治疗方面有着丰富的临床经验,所以千里迢迢第一时间由当地120转来我院继续治疗。

患者到达我院急诊已经晚间23:00,由值班医生和急诊室护士将患者紧急陪送往住院部。小许立即安置好患者,并指导患者绝对卧床休息并使用颈托固定颈部,避免二次损伤。程主任通过详细询问病史、查体及阅读影像学资料,考虑患者为C3/4节段颈髓损伤伴不全瘫,同时伴有C5/6椎间盘突出、神经根受压。同时,程主任向患者家属介绍了其他几位颈髓损伤患者治疗效果,他们悬着的心终于放下来了,看到了希望。积极配合完善术前相关检查后,程主任迅速为患者制定了ACDF治疗方案。     

颈脊髓损伤是脊柱外科最严重的病症之一,是由于颈部椎体移位或碎骨片等异物突入于椎管内,对颈部脊髓产生不同程度的损伤。通常外伤是最主要的病因。颈部脊髓损伤后,双侧上、下肢的感觉与运动产生障碍,严重会出现四肢瘫痪,给患者和家庭带来沉重负担。颈部脊髓损伤后6小时内是关键时期,应尽早治疗。 

治疗颈脊髓损伤应尽早制动,正确搬运和转送,减少脊髓二次损伤。手术通过充分解除神经压迫,合理重建脊柱稳定性,早期康复,为神经修复创造合适的内外环境,促进功能恢复,减少并发症的发生,使患者尽早的重返社会。除手术治疗外,医生还会根据患者的具体情况进行药物治疗,牵引疗法,高压氧疗法等非手术治疗。

对于颈脊髓损伤的患者而言,尽早手术可以挽救更多的神经,可以有效地减少脊髓损伤相关并发症和后遗症,从而获得更好的恢复。在与患者及家属充分沟通后,患者接受手术治疗。结合多年临床经验及患者病情,脊柱外科程加峰主任及其团队决定行“C3-4、C5-6颈椎前路椎间盘切除减压融合术”来达到最好的手术效果。

手术在显微镜辅助下完成,历时2小时。术后经治疗患者四肢肌力逐渐恢复,肢体感觉也有了不同程度好转,颈项部疼痛及四肢麻木无力也在明显好转。

为促进患者肢体功能恢复,预防肌肉萎缩,关节僵硬,脊柱外科联合高压氧治疗中心制定个性化康复方案,护理上积极鼓励患者配合功能锻炼,每日床边耐心指导床上如何锻炼肢体,以及细心地为患者进行饮食指导。经过十多天的治疗,患者慢慢可佩戴颈托自主翻身,床边坐起,并适当下地活动。术后和术前判若两人,患者脸上的笑容也渐渐多了起来。

看到患者病情一天天的好转,程主任和科室全体医护人员也都倍感欣慰。经过长达25天的系统治疗,患者终于康复,实现了生活自理,自己走出了病区,还特意送来一面锦旗表示感谢。

路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。行走之于生命,是一场求索;行走之于脊髓损伤患者而言,更是一场大胆的求索。受伤后的他们也曾迷茫,困惑,无助,害怕,恐惧。但当他们愿意相信医学,愿意迈出尝试的第一步,便会创造无数的可能。



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