“U”创未来 “镜”益求精——市一院骨一科成功实现单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)下腰椎退行性疾病镜下阶梯化治疗

来源:未知 程加峰/文 发表时间:2023-03-15 13:41 浏览次数:4027
       脊椎内镜技术是目前国际上最前沿和新进的脊柱微创技术,UBE技术即单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopy Technique),是近年来兴起的一项脊柱内镜微创技术。UBE技术在韩国、日本等多个国家已经得到广泛认可和推广,几乎适用于所有脊柱退行性疾病。由于临床疗效确切,该技术近几年来在国内得到广泛临床应用。我院骨一科赵平主任团队从2020年开展该技术,目前已经成功开展各类腰椎退行性疾病患者约200例,包括各种腰椎间盘突出症减压+髓核摘除术、单节段(或多节段)腰椎管狭窄症全椎管减压术(ULBD)及腰椎不稳或滑脱镜下减压融合内固定术(UBE-LIF)等,特别是针对青少年椎间盘突出,采用髓核摘除+纤维环缝合术,可以有效减少复发,从而实现了腰椎退行性疾病的镜下阶梯化治疗,术后患者随访疗效满意。目前我院UBE技术处于芜湖市乃至皖南地区领先水平。
UBE技术介绍
       UBE技术适用于颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病。与椎间孔镜单通道不同,该技术通常建立两个小的通道(一个观察通道,一个操作通道),在内镜下监视下完成髓核摘除、椎管减压及椎间融合等。
优势:
      1、UBE内镜直径小,创伤小,恢复快;
      2、克服了椎间孔镜视野狭小、硬通道操作不灵活缺点;
      3、更容易处理狭窄病例;
      4、水介质中操作,视野更加清晰;
      5、适应症广泛,能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例;
      6、全麻下手术,体验更舒适。
 
典型病例
       一、 青少年腰椎间盘突出症(髓核摘除+纤维环缝合术)
       青少年腰椎间盘突出一般以单纯突出为主,往往纤维环弹性较好,破口不大,髓核摘除+纤维环缝合术可以有效减少早期复发。其实,这种手术同样适合一部分中年患者。
 

 
       二、 腰椎间盘突出症(髓核摘除+半椎板开窗减压术)
       利用两个小切口,可以实现传统开放椎板开窗+髓核摘除,镜下精准化打磨,可以使骨量最小破坏,最大程度保留关节突,减少腰椎退变发生。
 





 
       三、 腰椎管狭窄症(全椎管减压术)
       利用两个小切口,通过内镜过顶技术完成腰椎管狭窄症全椎管加压,同时可以进行双侧神经根减压,因为对侧为潜行减压,腰椎后方韧带复合体结构没有破坏,避免了没有不稳或轻度不稳患者需要进行传统开放手术行减压融合内固定手术(就是患者说的“大腰椎”打钉子和融合器)。
 

       四、 腰椎不稳或滑脱症
      利用同侧两个小切口进行减压、植入融合器,然后经皮植入椎弓根螺钉,避免了传统开放性减压融合内固定手术(即患者说的“大腰椎”),因为最大程度的保留了腰椎后方复合体结构和保护了腰椎后方肌肉,可以早期佩戴腰椎下床活动,特别是在直视下进行椎间隙处理,可以提高椎间融合愈合率。
术前
 

术中
 
 

术后

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