当前分类:血液科
恶性淋巴瘤的治疗
更新时间: 2012-2-6   来源:   点击数: 372

恶性淋巴瘤的治疗

 

 


由于淋巴瘤的分类和治疗方案不断改进,淋巴瘤疗效已得到明显改善。新确诊的成人何杰金氏病75%以常可治愈;非何杰金淋巴瘤总的5年生存率大约为50-60%。

放疗与化疗是当前治疗淋巴瘤的主要措施。正确的病理分型和临床分期是制定治疗方案的依据。早期何杰金氏病放疗效果较好,但复发较多,加用化疗可明显减少复发。非何淋巴瘤虽对放疗敏感,但易复发,不做为一线治疗。化疗的适应症为:1)不适于放疗或病变已达III-IV期的患者;2)在紧急情况需讯速解除压迫症状时;3)对I和II期淋巴瘤患者做为放疗的联合治疗。一般说来,任何时期的淋巴瘤均适用于化疗。

采用目前的标准化疗方案,仍有部分不缓解或复发。如能进一步提高化疗强度,就有可能使肿瘤细胞得到更彻底的杀灭,从而提高治愈率。过去,制约化疗强度的主要因素是正常造血细胞损伤。自体造血干细胞移植技术,能在化疗前预先采取患者的造血干细胞冷冻保存,大剂量化疗后回输给患者,使超高剂量化疗成为可能。我院血液内科自1990年开展大剂量化疗加自体造血干细胞移植,取得了良好效果。

干扰素有生长调节及抗增殖效应。对低度或中度非何淋巴瘤,与化疗联合能明显改善疗效。血液科自1995年观查干扰素加化疗的疗效,发现干扰素可增加缓解率,延长生存期。

美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,用于CD20阳性B细胞淋巴瘤治疗,迄今临床应用已超过10万例。美罗华单药对初治患者有效率》70%,对复发患者有效率30-50%。1999年首次报告美罗华+CHOP治疗淋巴瘤总有效率100%,完全缓解率58%,随访5年,超过60%仍完全缓解,在一项65岁以上老年淋巴瘤临床试验中,接受美罗华+CHOP化疗后随访4年,有82%仍无病生存。美罗华对无法接受大剂量放、化疗的老年患者是一较好的选择。目前血液科对部分淋巴瘤患者采用美罗华加 CHOP方案治疗,已有20余例患者,疗效明显,尤其是老年复发病例。

淋巴瘤患者的微小残留病灶很难用普通放化疗彻底清除。淋巴瘤来源于淋巴系统,细胞表面常有免疫球蛋白(Ig)或T细胞受体( TCR)表达,其中存在于可变区的独特型抗原(Id)是淋巴系统肿瘤的个体标纪,可做为肿瘤相关抗原激发机体产生特异免疫反应,消灭残存肿瘤。目前我们对独特型蛋白疫苗或基因疫苗治疗淋巴瘤进行了基础研究,并在白介素和干扰素免疫治疗方面积累了丰富经验。

 
     
 


 
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