多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是浆细胞肿瘤，是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，约占造血系统恶性肿瘤的10%，主要发生于中老年人。骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量的单克隆免疫球蛋白，正常免疫球蛋白分泌受抑，导致一系列临床症状。 　　骨髓瘤最常侵犯骨骼，骨痛是较早出现的症状之一，最常见的是腰骶部痛，其次为胸、肋骨、肩部等部位，严重可出现病理骨折，部分病人关节痛可误珍为风湿病；另一常见表现是贫血；由于正常免疫球蛋白缺乏，常反复感染，如肺炎、泌尿系感染及败血症等；随着病情发展可出现蛋白尿、血尿，常误诊为肾炎，最终发展为尿毒症；还可出现高钙血症、高粘血症、高尿酸血症、淀粉样变性、周围神经及神经根病变、截瘫。 　　治疗主要是化疗、造血干细胞移植和免疫治疗。常用化疗方案有VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）和MP（马法兰、强地松）方案，反应停可抑制肿瘤血管生成，与化疗有协同作用，可提高化疗的疗效。自体造血干细胞移植较化疗能明显延长生存期，70岁以下脏器功能正常者均可考虑；异基因造血干细胞移植只在年轻病人进行。干扰素可以使10%病人获得缓解，与化疗联合可增加化疗的疗效，延长无病生存期，也可作为缓解期维持治疗用药。治疗失败的主要原因有骨髓衰竭、化疗药耐药和肾功能衰竭。