带状疱疹俗称“蛇盘腰”、“缠腰龙”，是一种皮肤科疾病，近年来发病率有所上升。它通常不危及生命，所以不像肿瘤、心脑血管疾病一样引起人们的重视。可是如果患了“带状疱疹后神经痛”，疼痛就会始终伴随着生命的岁月，影响日常生活和工作，使生活质量下降，并且至今尚无绝对有效的预防和治疗方法。
一些中老年人在过度疲劳、精神紧张、心理压力大、感冒、外伤、手术后、患有各种器质性疾病时，或者癌症病人使用免疫抑制剂或接受放射线治疗时，机体抵抗力低下，长期潜伏在脊髓后根神经节、半月神经节、膝状神经节等神经细胞内的水痘病毒，即带状疱疹病毒就会活跃，生长繁殖。除引起急性疱疹性皮肤病，产生沿神经分布走行的皮肤带状疱疹外，还侵袭脊神经节和感觉神经纤维，导致脊神经节和感觉神经纤维发生炎症和坏死，产生相应神经支配区域的束带状疼痛。绝大多数患者皮肤表面的带状疱疹会很快痊愈，可是一些部位的带状疱疹后神经痛可能会久治不愈，终身疼痛。一般情况下，患过带状疱疹的病人都可以终身免疫，但长期使用类固醇或患淋巴肉瘤和白血病等有免疫异常者可能重复发生。
发疹前数日往往有身体不适，发热、乏力、食欲不振、局部疼痛，局部淋巴结肿大， 但亦可无前驱症状。皮肤损害表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。疱疹沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常，皮肤损害一般不超过正中线。好发部位最多为肋间神经支配区域（40%～45%），其次为头颈部（半月神经节、颈神经），腰部、大腿部也较多见，上下肢及手足比较少见。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。大约一星期左右水疱就可全部盛发，这时疼痛开始逐渐减轻，水疱也凹陷,颜色变暗直至结成痂皮，若无并发症即痊愈。发病迅速，病情急剧，全程约2～3周。重者病程可达1月以上。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，有的疱疹消退后可长时间遗留神经痛。一些患者疱疹迟迟不出，疼痛原因多不明确，应及时到医院就诊。
特殊类型的带状疱疹：①眼部带状疱疹：症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，以后可因疤痕形成而失明，严重者可发生全眼球炎、脑炎，甚至死亡。②耳部带状疱疹：是病毒侵犯面神经及听神经所致。表现为外耳道或鼓膜疱疹，患侧有面瘫和轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。③带状疱疹性脑膜脑炎：病毒直接从脊髓神经向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3～4 天，亦可发生于发疹以前，大多见于颅神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人，可有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍。④运功性麻痹：多为眼、面麻痹，脊髓根运动性麻痹则较少见。其麻痹的肌肉与支配皮肤的神经常相一致。⑤内脏带状疱疹：其病毒由脊髓后根神经节侵及内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎和单侧性膀胱黏膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，可在这些部位发生刺激甚至积液等。⑥无疹型带状疱疹：有些免疫功能较强者，不出现疱疹，仅有神经痛。⑦不全型或顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹，不出现水疱。⑧出血性带状疱疹：疱疹内容物为血性。⑨本病亦有在出现神经痛4～5 天后才发生皮疹者，易误诊为心绞痛、溃疡病、胆绞痛或肾绞痛等疾病。所以建议患者到正规医院的专科就诊。
疼痛呈烧灼样、割裂样剧痛。如发生在背部、前胸肋间时，衣服摩擦、深呼吸均可引起疼痛加剧，患者常因此不敢正常呼吸。疼痛影响睡眠，睡眠不好又可以加重疼痛，形成疼痛的“恶性循环”。疱疹部位的皮肤常有感觉异常、痛觉过敏、痛阈减低或自发性疼痛等表现。
治疗和护理
一、早期可在医生指导下抗病毒治疗：病毒灵 0.2 克，每日3 次口服；聚肌胞注射液每次2 毫升,肌肉注射，每日1 次；阿糖胞苷按每公斤体重1～1.5毫克加5％葡萄糖500毫升，静脉滴注，每日1次；无环鸟苷按每公斤体重7.5毫克加入平衡盐液120毫升, 静脉滴入，维持2小时滴完，每日2次，间隔8小时。
二、给予营养神经的药物，采用止痛方法：如维生素B1、维生素B12、维康福等，同时配合有不同程度的消炎、止痛作用的针刺疗法和理疗等。
三、使用外用药：水疱未破可外涂金霉素甘油、水杨酸制剂或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，可外涂6.5％新霉素软膏再加消毒纱布包扎。渗液多时可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。如疱疹累及眼睑部，可用疱疹净眼药水或金霉素眼药膏。
四、给予皮质类固醇激素：有人主张早期用于老年患者，口服强的松30毫克，每日1次，可以减轻炎症，阻止对受损神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少神经痛后遗症的形成。但有人主张慎用，以免病毒扩散。
五、重症患者或同时有恶性肿瘤患者可选用皮质激素、化疗或放射治疗等对症治疗， 但一定要在医生指导下进行。
六、床单被褥要保持清洁，内衣应柔软， 勤换，以防摩擦而使疼痛加剧。
七、如果没有疼痛只有少数疱疹，只要保持皮肤干净即可，不需进行任何治疗，3～4周的自然经过后留下瘢痕，即痊愈了。如果疱疹数量较多，面积较大且伴有疼痛，就要到医院就诊，甚至需住院综合治疗。
八、增强机体免疫功能：近年来国内采用人白细胞转移因子或α - 干扰素治疗。
九、患者应卧床休息。劝告患者积极配合治疗，为防止水疱压破，可采用健侧卧位。尽量避免用手抓挠患处，以免继发感染，加重病情。 |
