消化内科  沈翔
    肠道传染病是指病原体经过消化道侵入人体，引起胃肠道或其所属脏器甚至神经系统的病变，尔后，病原体又可经肠道排出体外而继续传播。医学上把这一类的疾病称为肠道传染病。
肠道传染病的病原体有那些？
　　能引起肠道传染病的病毒、细菌等微生物；医学上称为肠道传染病病原体。常见的肠道传染病病原体有痢疾杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、肠炎耶氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌．葡萄球菌和甲型肝炎病毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、诺沃尔克病毒、人轮状病毒以及阿米巴原虫等，新近还发现了肠出血性大肠杆菌O157：H7、李斯特菌等病原体。
肠道传染病有哪几种？
　　属于甲类肠道传染病的有霍乱。
　　属于乙类肠道传染病的有病毒性肝炎（甲型肝炎、戌型肝炎）、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎。
　　属于丙类传染病的有各种其它的感染性腹泻病，如病毒性肠胃炎。空肠弯曲菌肠炎、耶氏菌肠炎、致病性弧菌感染。旅游者腹泻病等。
新近发现的致病性大肠杆菌O157：H7所引起的腹泻病是一种病死率很高的肠道传染病，已引起世界各国的警惕。
肠道传染病是怎样传播流行的？
　　传播途径
　　在肠道传染病病人的粪便（有的包括尿液）和呕吐物中，携有大量病原体。病原体通过病人的排泄物排出体外，污染水．食物及手，或通过苍蝇等媒介传染给健康人，使健康人得病。
　　发病季节
　　肠道传染病一年四季均可发病，但主要集中在每年4月至10月，其中在6月前后和10月前后形成两次发病高峰，而10月的一次高峰往往超过6月的高峰，受感染的病例更多。
夏秋季为什么容易多发肠道传染病？
　　病原体繁殖快 病原体使人致病需要达到一定的数量，而病原体的繁殖也需要一定的温度和湿度。据细菌学家观察，在低温下，细菌的代谢活动能力很弱，一般不繁殖当温度升至21℃以上时，繁殖速度加快，35－37℃是细菌繁殖最旺盛的温度。夏秋季节又闷又热，是病原体繁殖最快的时候，所以容易形成发病高峰。
　　胃酸酸度低 人体正常的胃分泌的胃酸浓度PH值约为0.5－1.5 胃酸能杀死各种病原体，防止它们侵入人体。但在夏秋季节，人体为了调节体温，体表血管扩张，内容量相对增多，以适应外界高温环境，而胃肠道则出现相对贫血；热天出汗多，体内盐分排出也多，血液中氯离子浓度相对减低；此外，夏秋季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入，尤其是喝生水，更容易得病。
　　瓜果、夜排挡多 夏秋季节，瓜果大量上市，瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中难免会染上病原体。有人观察，在2500只生梨、甜瓜中，其中有2135只带有大肠杆菌。至于街头夜排挡；烹调不注意卫生，食具消毒不严，从业人员未经健康检查，有的竟由肠道传染病人从事直接入口食品的工作，更易传播疾病。
　　苍蝇多 夏秋季节尤其是在国庆节前后，家蝇大量繁殖，有人观察，1只苍蝇的体表能携带1700多万个细菌，肠道内可达3000多万个。苍蝇到处乱飞，而且在取食过程中边吸吮边排泄，使大量细菌污染了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。
怎样预防肠道传染病？
　　抓住五个关键环节
　　肠道传染病有一个共同特点，就是“病从口入”。医务人员和医学专家们在防治工作中总结出几点预防肠道传染病的规律，特别提醒人们重视“来源、温度、时间、洗消、数量”五个关键环节的食品卫生。无论对于家庭个人，还是对于饭店食堂来说，抓住这五个关键环节，就能有效防止肠道传染病的发生。
　　一.来源 指食品及其原料的采购，是保证食品卫生的前提。选购时（特别是集体单位采购时）应注意有无《食品卫生许可证》，有条件的应查看加工单位的生产现场，了解食品加工者卫生状况，防止食用无证食品或不卫生食品。高温季节选购时应特别注意进行感官检查，以保证食品新鲜和卫生质量，并掌握“用多少进多少”的采购原则。
　　二.温度 指食品加工、储存的温度，应控制适当以保证杀灭食品中的微生物或防止微生物生长繁殖。烹调（包括隔顿回烧）时应注意使食品加热时中心温度达到 7 0℃以上，确保烧熟煮透。储存熟食品，应及时热藏或冷藏，使食品温度控制在60℃以上或10℃以下，冷冻食品的储存温度应在-18℃以下。
　　三．时间 指食品储存时间。高温季节，应尽量缩短食品存放时间，不给微生物生长繁殖的机会。熟食品应尽快吃掉，食品原料应尽快用完。盒饭、外送饭菜等加工运输时环节较多的食品，更不宜在夏秋季节常温下放置超过一小时。还要注意一点，冰箱不是“保险箱’，食品在冰箱中也不宜久置。
　　四．洗消 即洗涤和消毒。对接触食品的所有用具、盛器、手等必须清洗于净，接触直接入口的食品还必须在清洗的基础上进行严格消毒，防止食品受到污染。高温季节，食用冷莱、凉拌菜的机会增多，单位加工应在条件符合卫生要求的专间内进行，家庭制作应有专用砧板、刀具，所有接触食品的器具均应进行消毒，生吃的蔬菜水果也必须进行清洗消毒。
　　五．数量 指食品加工的数量应与加工条件吻合。食品加工量超过人员、设备的承受能力时，难以做到按卫生要求加工与储存食品。夏秋季节气候炎热，迅速繁殖产生的大量微生物极易造成食品污染和变质，引起食物中毒或肠道传染病。这种情况大多发生在举行大型活动、会议，就餐人数突然增多时，因此在高温季节应尽量避免大规模的聚餐，尤其不要自办酒席。