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自己走出ICU的病人--记芜湖市第一人民医院成功救治的重症人感染H7N9禽流感患者
来源:ICU  作者:张蓉  发表时间:2017-07-27 08:53 浏览次数:

 

 

  2017年7月21日,我院ICU一位特殊的病人痊愈出院了—重症人感染H7N9型禽流感患者。从入院到出院,从救治到痊愈,共计34个日夜,800多个小时。于今日回顾起来,可谓每一秒都步步惊心。

  患者,男,62岁,发热咳嗽咳痰6天伴胸闷气促2小时,于6月17日03:27入急诊内科,6:00转入ICU,呼吸窘迫,双肺布满湿啰音,给予10L/面罩吸氧,指脉氧88%; 8:30使用无创呼吸机,10:45预防性迁床至负压病房,11:00行气管插管,呼吸机控制通气。是什么病?为什么会进展如此迅速?肺部的感染是细菌?是病毒?为明确诊断,请院内专家会诊,并留取深部痰液送疾控中心检查。16:05痰H7N9病毒核酸检测阳性,确诊为人感染禽流感,H7N9病毒肺炎(重症)。此种疾病,病程长,治疗难度大,死亡率高,病情危重,情况不容乐观,急救刻不容缓。院领导高度重视,立即启动禽流感防控应急预案。重症监护室全体医务人员在科主任与护士长带领下成立特护小组,24h不间断轮岗特护。院领导亲临一线现场指挥,与呼吸科、五官科、康复科协力合作,综合院内外专家会诊意见,积极抢救:机械通气、肺保护性通气策略,俯卧位通气;早期镇静肌松并及时停用;气管切开、早期感染防控;早期液体管理;早期肠内营养支持;早期康复锻炼及防止深静脉血栓;脱机拔管……一场与死神之间的殊死搏斗随即展开。

  接下来的日子,每一天医护人员与患者进行着“亲密接触”。精神上,说不怕风险没有压力是不可能的,然而ICU全体医护人员无人退缩,选择担当。体能上,除每日必须的治疗护理,单挑俯卧位通气这一项工作来说,每次翻身需要4-6位医护人员全副“武装”进入隔离间,将全身插满管子的病人安全翻身至俯卧位。正直夏季,自上而下,护目镜、N95口罩、防护服、手套、脚套,即使在空调房里 ,这一流程下来,无一人不是汗流浃背。5位医生,19位护士,里里外外的危重病人,新旧更替的患者,日复一日的工作着。

  好在功夫不负有心人。患者病情一天天好转并逐渐稳定。6月29日患者痰H7N9核酸检测为弱阳性,7月3日、7月4日患者痰H7N9核酸连续检测为阴性,解除隔离;7月10日患者行脱机带管试验,7月13日更换金属气管切开导管并堵管,7月14日拔除金属气管导管改鼻导管吸氧,7月18日脱氧,7月21日患者痊愈出院。是的,我们成功了,成功救治了一例重症人感染H7N9禽流感患者,成就了一段佳话,一桩美谈,一篇极具意义的院史。利用有限的资源,做好每一个细节,去创造无限的可能。这是一项突破,是每一个ICU工作人员引以为豪的事情!

  想诉说想表达的东西太多太多。然而不及病人的一声感谢,一次握手,一个微笑。付出的一切都化成值得。患者特赠锦旗,锦旗上书:良医良术,仁手仁心;德医双馨,妙手回春。患者对我们满满的感激,我们怀以阵阵的感动,愿他日后一切安康。

  孙思邈《千金方》有言:人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。其意人命很重要,赛过千金,有人去做,公德超过千金。正是这种德存于ICU每位医护人员心中,所以我们敢于担当,勇于面对,积极挑战。今后更是继续秉承院训:厚德载医,博学济世,为健康护航,为家庭造福,迎接每一次挑战。

 

 

  进行俯卧通气