媒体报道

WUHU NO.1 PEOPLE'S HOSPITAL

媒体报道

首页 > 医院文化 > 媒体报道 >
顺产OR剖宫产 还在纠结的你,这些常识了解吗?
来源:未知 作者:网站管理员 发表时间:2019-09-09 09:58 浏览次数:

 顺产OR剖宫产,一直是准妈妈们最纠结的事情之一。相对于常人认为的“好”与“不好”,其实在医生眼里,选择顺产或剖宫产只有“适合”与“不适合”,采取何种分娩方式要因人而异。近日,记者采访了芜湖市第一人民医院妇产科主任陈新华和副主任奚旭霞两位专家,让他们从专业、科普的角度,聊聊顺产和剖宫产的那些事儿。

详细分析两种不同分娩方式的优缺点,并就如何减轻顺产过程中的疼痛,介绍全程无痛分娩医疗技术,以及准妈妈们在孕期如何控制体重增长等问题。看完一院妇产专家的介绍,希望身为准妈妈的你,对生孩子这件事有更加理性的认识。

自然分娩与剖宫产的比较

十月怀胎,一朝分娩。在分娩方式的选择上,芜湖市第一人民医院妇产科主任陈新华对顺产和剖宫产的利弊进行了深入剖析。

自然分娩的好处:

1.损伤小,恢复快,降低风险

损伤小,恢复快,小部分产妇有会阴切口。

一般自然分娩的出血量是100-300ml,剖宫产出血300-500ml。自然分娩可以有效地减少出血,尤其是手术过程中出现大出血的风险,而且经过产道完成分娩,也能减少产褥期感染。

2.减少并发症和后遗症

自然分娩可以有效地减少手术中出现的并发症和后遗症。

通常来说并发症包括:近期并发症——脏器损伤(肠管损伤、膀胱损伤、脾脏损伤等)、切口血肿等;远期并发症--盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症、子宫切口疤痕妊娠、难看的疤痕等。

3.尽早分泌乳汁

自然分娩时腹部的阵痛促使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进顺利生产,还能促进母亲产后乳汁的分泌,容易尽早出奶。这样的产后哺乳,还可能帮助产妇的子宫收缩,使子宫早日恢复正常。

4.锻炼胎儿自主呼吸能力

分娩过程中子宫的收缩,能让胎儿肺部得到锻炼,减少呼吸系统疾病。胎儿经过产道时,头部受到挤压、充血,可提高胎儿脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于胎儿出生后迅速建立正常呼吸,有效地避免窒息的可能性。

除此之外,自然分娩可以减少剖宫产中也可能对婴儿产生的损伤。例如:锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折、软组织损伤等。

5.提高胎儿免疫力

胎儿从母体自然分娩出来后,会从母体带过来免疫球蛋白使新生儿具有更强的抵抗力,使婴儿得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎的几率大大降低。

6.促进胎儿大脑发育

胎儿在产道内通过母体有规律的子宫收缩,可以使婴儿受到触、味、痛觉及本位感的锻炼,促进新生儿大脑及前庭功能发育,对今后婴幼儿各方面的发育有一定的帮助。

7.促进新生儿消化功能

新生儿经过母亲产道、会阴时能获得母亲的产道、肠道和会阴部的正常细菌。

新生儿肠道、会阴部正常菌群的建立,大大有助于其消化功能正常和减少未来的生殖道感染。

8.减少新生儿并发症

新生儿经过产道时的挤压作用和有规律的子宫收缩,可促使胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。从而使湿肺、吸入性肺炎这样的并发症发生的几率大大减少。

剖宫产的利弊:

1.剖宫产的利处

剖宫产对产妇的利处:剖宫产可使产妇免受阵痛之苦,最重要的是在难产情况下,可挽救产妇的生命。

剖宫产对胎儿的利处:剖宫产可在难产或胎儿异常时挽救胎儿的生命。

2.剖宫产的弊端

剖宫产对产妇的不利影响

麻醉风险,虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题,但是一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

并发症多,剖宫产手术中容易出现伤口感染,周围脏器损伤如膀胱、输尿管等,腹腔黏连,羊水栓塞,麻醉后遗症等。产妇产后大出血的几率比自然分娩高10倍。

剖宫产恢复没有自然分娩快,住院时间长,费用高,通常自然分娩3-4天即可出院,剖宫产要4-5天即可出院。

手术后活动受限制、不能很快恢复饮食,会引起乳汁减少,使哺乳时间推迟;腹壁有伤口,哺乳时,有些体位受到限制,造成哺乳困难。通常 ,剖宫产的妈妈都会采取卧位哺乳的姿势,此时孩子对乳头的吸吮质量就很差,有可能就会造成乳头破裂、乳头表面皮肤挫伤,使母乳喂养失败,甚至还有可能诱发乳腺炎。

剖宫产会给子宫留下疤痕,给今后分娩或人工流产带来危险。

有剖宫产史的产妇,如果子宫伤口愈合不好,容易发生大出血。即便是愈合好的子宫,协调性也远远不如完整的子宫,宫缩也会相对乏力,再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

2.剖宫产对胎儿的不利影响

由于剖宫产的宝宝缺乏产道的挤压,发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎的可能性大,抵抗力低下,有些孩子长大后患感觉综合征的可能性要大些。

国外研究表明,在新生儿的神经行为评分中,剖宫产儿在第7和第14天得分低于顺产儿。剖宫产儿童患多动症的概率为16%,远高于顺产水平。这可能与剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关,而颞叶是与情绪相关的神经中枢。

假如为了所谓“好日子”吉日良辰“,让孩子提前出生,那么会出现由于胎儿发育不完全导致体质差易生病。这个”好日子“,可能会得到一个”病孩子“。

剖宫产不利于宝宝免疫系统的建立和成熟,导致宝宝过敏风险增高。主要原因是剖宫产婴儿没有接触到母体阴道和肠道的菌群,无法建立起正常的菌群环境,免疫调节功能相对较弱。

一院妇产科陈新华主任介绍,在分娩方式的选择上,医生主要从以下方面来考量:胎儿大小,胎位,是否有胎盘功能不全(羊水过少、胎心监护严重异常),是否有子宫手术史,是否有顺产或引产史,是否有严重的妊娠并发症或合并症,疤痕子宫、胎位不正,多胎、巨大儿、头盆不称,严重的妊娠并发症,严重的内外科合并症。

顺产怕疼  一院无痛助娩方式多多

人们把疼痛分级,生孩子的痛几乎可以达到顶级,经历过顺产的女性都会对此感到痛彻心扉。现在很多方式都在帮助减轻生产疼痛,无痛分娩就是很有效的一种。

“目前芜湖市第一人民医院的无痛分娩率在80%以上,医院正在申请安徽省无痛分娩试点医院。”陈新华主任介绍,该院通过镇痛分娩仪和麻醉镇痛等方式,让很多产妇在顺产时大大减轻了疼痛感,产房里不再满是撕心裂肺的吼声。记者在该院妇产科病房,看到护士正在使用分娩镇痛仪对产妇进行镇痛,在其手臂、腰部的穴位上贴上传导装置。“一般产妇有不规则的宫缩,开始感觉疼痛时就可以用了,它的原理是通过穴位微电刺激镇痛,是一种物理镇痛方式。”护士介绍,当宫口开至两三公分左右时,则采取打麻醉的药物镇痛方式,这样生产全程就实现了无痛分娩。但无痛分娩不是完全不痛,它会保持一定的疼痛感,保留轻微子宫收缩感觉。

据了解,目前西方发达国家分娩镇痛率可达85-98%,自然分娩期间接受镇痛已经是一种常态和被广泛接受的观念。我国不同地区妇产医院和妇幼保健院无痛分娩率各不相同。目前我市多家医院已开展分娩镇痛技术,既能避免不必要的剖宫产手术,又能免除分娩过程中的痛苦。

芜湖市第一人民医院妇产科副主任奚旭霞介绍,为了鼓励顺产,除了推动无痛分娩的应用,该院还着力提高顺产的安全性。如,在医院的产房设置急诊手术室,孕妇或胎儿在生产过程中出现意外情况,能得到及时救治;产房内设置一名固定医生,便于对产程中的异常情况进行及时处理;妇产科与新生儿科实现无缝对接,新生儿出现异常有相应医生立即到场。

孕期体重控制  关系营养和运动

为普及孕期保健知识,呵护母婴健康,芜湖市第一人民医院常年开设免费孕妇学校,对孕期营养保健、分娩方式的选择、母乳喂养知识等进行科普宣教,使孕产妇及其家属对整个孕前、孕中、孕后期有充分的认识,面对怀孕生子能更加地理性和从容。

孕期体重控制,是很多孕妇关注的话题。孕妇营养不良,可增加贫血、早产低出生体重等风险,而通过增加食物摄入量来满足微量营养素的需要,极有可能引起能量摄入过多、体重增加过多,增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症/合并症的发生比例。临床上,医生会根据对胎儿体重评估的结果,以此来考量能否自然分娩。因此,将孕期体重增长控制在合理范围内非常重要。

陈新华主任建议,孕妇在孕期平均体重增加约12.5kg,孕中晚期每周体重增加不超过350g。如何做到“长胎不长肉”,陈新华主任给出了一些合理膳食的建议。

孕期必需营养素

包括碳水化合物、优质蛋白质、脂肪(ω-3脂肪酸)、多种维生素(包含叶酸、B族、维生素D)、微量元素(钙、铁、锌、硒等)、膳食纤维。应遵照孕期膳食宝塔(如图)的建议,均衡搭配,丰富多样。

防止营养过剩

控制全天食物的进食量

控制膳食中畜禽肉和蛋等高能量、高蛋白、高油脂食物的消费量

主食不要过分精细

适当增加蔬菜、水果的消费量

安排好一日三餐和加餐

适当增加身体活动量

每周准确测量体重一次(清晨穿内衣裤赤脚称量),根据体重增加的情况调整增减膳食

进行适当的运动

孕期体重控制除了注意营养摄入以外,还应该开展适当的运动。可以减少背痛;缓解便秘;减少妊娠期糖尿病、先兆子痫、剖宫产发生的风险;促进孕期体重合理增长;提高身体素质,增强心血管功能;促进产后体形恢复。

适合孕妇的运动包括:针对孕前不经常运动的孕妇,建议进行的运动方式是散步、孕妇体操;孕前有一定运动强度的孕妇,建议进行的运动方式是游泳(孕中期进行)、孕妇瑜伽、舞蹈。