近日，我院泌尿外科成功完成了腹腔镜下重复肾输尿管畸形手术，手术过程顺利。目前，患者正处于术后恢复期。
       患者李女士，47岁，2个月前因“突然出现右侧腰部疼痛伴发热6天”入院。入院后给以KUB、CT、MR检查，诊断右重复肾输尿管畸形，于2018年9月26日行腰硬联合麻醉下膀胱镜检查+输尿管镜下右下肾输尿管双J管置入术+右上肾输尿管逆行插管造影术，术中见右侧下肾输尿管明显扩张积水、输尿管返流，右上肾输尿管狭窄扩张积水。经积极的术前准备，制定详细的手术预案，由周岩主任医师主刀，在王伟主治医师、刘杰医师的密切配合下，在麻醉科及手术室的大力协助下，于12月6日在全麻下行后腹腔镜右重复肾上肾切除术。于12月21 日在全麻下行腹腔镜右侧下肾输尿管膀胱再植术，术后患者恢复顺利，7天出院。
       重复肾输尿管畸形是是一种先天性肾盏、肾盂输尿管畸形，发病率约0.8％，女性多于男性，重复肾输尿管以上半肾常见，重复肾上组肾多因膀胱输尿管返流或异位输尿管开口出现积水、无功能。静脉肾盂造影是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法，能明确显示泌尿系疾病，动态显示肾脏功能，并观察到输尿管的走形及变异现象。腹部B超是本病首选的检查方法，CT尿路成像、核磁共振水成像检查诊断价值较高，常用于鉴别诊断，且能估计术前重复肾功能及术后正常下半肾功能。
自1993年Jordan和Winslow首次报告经腹腔途径行腹腔镜半肾切除术以来，此后不断有文献报道了腹腔镜下半肾切除术。经腹腔和后腹腔途径均可完成，但经腹腔途径由于显露更充分，对重复下段输尿管残端可进行有效处理，具有一定优势。腹膜后入路是我国泌尿外科医师较为熟悉路径，直达肾脏，腹腔脏器扰动较少，利于手术后肠道功能的恢复，并且该入路可较快找到重复肾输尿管而防止过度游离对下半肾产生影响，因此多数医师喜欢选择该入路进行腹腔镜手术。腹腔镜下重复肾输尿管切除术逐渐取代开放手术成为泌尿外科治疗重复肾输尿管畸形的首选手术方式。
       腹腔镜下重复肾输尿管畸形的手术，涉及到后腹腔镜下重复肾肾切除术及腹腔镜下输尿管膀胱再植术，手术要求在腹腔镜下较高的缝合技术水平。目前我院泌尿外科的腹腔镜技术已经由单纯的脏器切除向器官重建手术进一步发展。腹腔镜下重复肾切除及输尿管膀胱再植术为重复肾输尿管畸形及各种良性输尿管末端狭窄及返流和各种医源性输尿管损伤提供了一种较好的微创治疗方式。