近年来，在“科教兴院”、多学科合作的战略指导之下，芜湖市第一人民医院泌尿外科的科室诊疗水平不断提升，不仅形成了以“泌尿微创”为特色的微创治疗泌尿系统结石病体系，并且通过多学科合作，用精湛的医术、集体智慧成功治愈了困扰患者多年的泌尿系统“顽疾”，受到了患者的好评。

　　多学科会诊 “怪病”终治愈

　　排尿时长期有气体随尿液排出，而且还伴随着难闻的屁臭味，并且反复尿频、尿急、尿痛——这是困扰患者周先生多年的“难言之隐”。多年来，他也曾在芜湖市多家医院间辗转治疗，但这个顽疾却总是挥之不去，2016年6月，周先生抱着一线希望来到了芜湖市第一人民医院泌尿外科门诊，让他万分高兴的是，这次的诊疗经历，让他彻底摆脱了纠缠自己多年的“怪病”。

　　据了解，芜湖市第一人民医院泌尿外科将周先生收治入院后，向患者仔细询问了病史，并进行了多方位、全系统的体格检查，膀胱镜、CT、膀胱造影、纤维肠镜……鉴于患者的病情较为罕见，该科医师多次陪着周先生奔走于各个科室。拿到检查结果后，泌尿外科组织多位专家对周先生的病情进行讨论，最终大家统一了意见——周先生疑似患上了极为罕见的“乙状结肠膀胱瘘”。

　　什么是结肠膀胱瘘?一院泌尿外科专家向记者解释，正常情况下，人体的膀胱与尿道相通，而与结肠不通，结肠膀胱瘘就是由于炎症及其他原因，导致患者的膀胱与结肠病理相通，即结肠与附近的空腔脏器膀胱之间相通，膀胱的尿液可以排到结肠，同时结肠的粪便也可以进入膀胱。一般患有结肠膀胱瘘的患者，会出现膀胱刺激症状，粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征，若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现，尿样检查常提示合并感染，钡灌肠，乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在。“此病的治疗只能通过手术，并且治疗越早，愈合越好。一旦确诊此病，应尽快到外科接受手术治疗。”这名专家表示。

　　为了确保诊断结果万无一失，一院泌尿外科又向该院医务科汇报了患者的病情，在医务科组织下，该院普外科、消化科、影像科、病理科、麻醉科等多个科室，共同举行了全院多学科会诊讨论，考虑诊断结肠占位、结肠膀胱瘘，充分完善术前准备。6月14日，手术准备万事俱备，在该院麻醉科大力配合下，泌尿外科及普外科联合进行剖腹探查+膀胱部分切除+结肠癌根治术，手术取得圆满成功，完整切除了患者的结肠肿瘤并修补膀胱，术后病理证实，周先生患病的原因为结肠粘液细胞癌侵犯膀胱，目前患者恢复良好，各项生命体征正常，现已出院。

　　据了解，结肠膀胱瘘极为罕见，国内相关文献也仅有零星病例报告，该病初期多表现为反复发作、难以治愈的尿路感染，后期严重可出现气尿、尿中伴有粪渣等表现。此次收治的患者发病时间较长，系肠道恶性肿瘤侵犯膀胱引起，由于术前检查充分，准备完善，多学科会诊讨论为患者的诊断及治疗提供了有力的支持，最终成功手术，取得良好疗效。

　　微创治结石 无刀胜有刀

　　“感谢一院，终于把折磨我的石头给‘消灭’了。”6月初，在芜湖市第一人民医院泌尿外科病床上，刘大爷不断对前来查房的医护人员表示感谢。据了解，一周前，刘大爷突然腰部疼痛，还伴随恶心、呕吐，于是，家人将他送往市里一家医院检查。经检查得知，刘大爷患有输尿管结石、肾结石和肾积水。该医院采取药物等保守治疗。几天过去，患者的病情依然没有得到明显缓解。家人又四处打听寻找治疗此类病症的医院，多方了解到芜湖市第一人民医院泌尿外科在治疗结石病方面有丰富的经验，于是，家人将他转入该院。

　　就在转院当天，该院泌尿外科主治医师亲自主刀进行“经尿道输尿管软镜钬激光碎石术”，手术过程顺利，患者右侧输尿管结石及肾结石被击碎并取出。术后，刘大爷疼痛减轻、恢复情况良好。“这名患者的结石已经堵塞尿路，造成疼痛、肾积水合并感染，如果不进行碎石治疗，将会严重影响到他的肾功能和健康。”该院泌尿外科主治医生向记者介绍，考虑到体外冲击波碎石术效果不明显，院方决定为他实施一次性即可清除输尿管和肾脏结石的输尿管软镜下钬激光碎石术。

　　该院泌尿外科负责人表示，钬激光碎石当前最先进的微创外科技术之一，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管到达肾盂肾盏，用钬激光将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管软镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，术后3～5天即可出院，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的"新式武器"。

　　钬激光碎石术，是该院泌尿外科开展的各类微创碎石手术中的一项代表，在该院多年的医疗实践与发展中，已将微创碎石技术，作为了治疗结石病的最大特色。据了解，结石为泌尿科常见病、多发病，芜湖市第一人民医院泌尿外科已常规开展输尿管镜气压弹道碎石、经皮肾镜超声碎石、体外冲击波碎石、腹腔镜下肾输尿管切开取石等手术，充分做到微创治疗各种类型泌尿系结石，为广大结石患者带来福音，创造了良好的社会效益。

　　王伟 李林克

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　　芜湖市第一人民医院泌尿外科简介

　　芜湖市第一人民医院泌尿外科创建于上世纪70年代，是芜湖乃至整个皖南地区较早成立的泌尿专科。历经40年的积累，几代人的努力，科室已发展成为一个拥有雄厚临床和科研实力的现代化泌尿及男性专科。作为芜湖市临床重点专科，科室团队整体医疗实力强，人才结构合理，全科专业医护人员24人，团队科室下设一个病区，编制40张床位，一个体外碎石中心，新、老院区两处专科门诊，常年开设普通门诊、专家门诊及知名专家门诊。年专科门急诊量约18000人次，年出院患者约1300人次，年手术量1000多台次。

　　科室设备先进，拥有德国Wolf膀胱镜、Xion前列腺电切镜，Wolf等离子前列腺电切镜，Wolf输尿管镜、Wolf肾镜、Stryker高清腹腔镜手术系统、EMS第四代超声+气压弹道碎石清石系统、德国西门子B超机、尿流动力学检测仪、惠康V型体外震波碎石机。

　　科室常规开展三甲医院必备的所有技术项目，诊疗范围包括肾上腺肿瘤、先天畸形、泌尿生殖系结核、上尿路肿瘤、各类尿石症、膀胱癌、前列腺炎及肿瘤、泌尿系创伤、尿失禁、尿道疾病、男性生殖系疾病、男科及小儿泌尿外科等疾病。主要开展各种有关肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、尿道及睾丸附睾等手术。科室注重微创技术发展，常规开展微创手术包括经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜超声碎石术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术等，近年来新开展的项目包括经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术、经尿道等离子前列腺剜除术、腹腔镜下肾部分切除术、肾盂成形术、前列腺癌根治术等。科室现为上海第十医疗集团泌尿外科同盟成员单位，在诊治各类疑难疾病方面长期与合肥、南京、上海等地知名医院保持密切合作关系。

　　近年来科室主持省市级临床研究课题4项，包括《手术加膀胱内灌注加介入化疗治疗浸润性膀胱癌》、《一种新术式在治疗隐匿阴茎时的临床应用》、《经尿道前列腺剜除术治疗高危前列腺增生病人的有效性和安全性的临床研究》及《尿动力学在下尿路症状患者中应用研究》等。先后2次荣获芜湖市科技进步三等奖，在国内外各级学术刊物发表论文60多篇。