为缩短住院周期，推动早期康复介入，提高患者满意度，市一院医务科积极推动重点病种的多学科综合治疗协作组（MDT）病例讨论，鼓励邀请康复医学科参与，促进加速康复外科（ERAS）理念植入，形成一体化工作流程，取得一定的成效。

MDT工作模式打通了各临床学科、麻醉科、康复科、营养科等学科之间的专业壁垒。在MDT讨论会上，决策前置，根据患者病情及基础身体状况，术前制定个体化治疗方案，术前康复指导介入，术后早期系统康复，切实保证患者临床—康复续贯诊疗。

康复医学科积极配合MDT开展，促进临床康复一体化服务模式创新，建立床边康复工作站，为重点科室提供全面的康复诊疗服务，减少患者术后转移困难而不愿意接受康复治疗，主动深入临床科室开展床边康复。

体现加速康复外科（ERAS）核心理念，以患者为中心、多学科协作、减少应激与加速恢复。经MDT会诊后，术前准备、术中管理、术后康复、疼痛管理等问题一一进行讨论，制定预案。康复医学科在术后24-48小时内即开展呼吸训练、床上活动、肌力维持等干预，针对骨科、神经科、重症监护室（ICU）的不同需求，配置相应康复技术与设备。康复治疗师参与协同查房，实现“会诊—执行—反馈”当日闭环模式，有效减少术后并发症，如深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬、局部黏连等发生。平均住院日呈缩短趋势，患者术后疼痛、焦虑与失能感明显减少，患者治疗配合度提高。

形成学科协同文化，康复医学科由“辅助科室”转变为“临床康复一体化一线协作科室”，临床科室从“术后静养”理念转向“早期主动康复”共识，主动发起早期康复医嘱，医务科通过质控指标（如康复介入率、介入时机达标率）持续监测与反馈，提高医疗质量管理。

ERAS病例：一例60多岁的患者，因膝关节疼痛及活动受限多年入我院关节外科，完善相关检查诊断为“膝关节病”，患者需进行“膝关节置换”手术治疗。患者因长期膝关节疼痛，活动量极少，肌力下降明显，步行需扶持且只能在室内活动，考虑患者有高血压病、血管弹性下降基础病史，医务科为患者组织了MDT讨论，邀请心血管内科、麻醉科、康复医学科等学科共同参与讨论，为患者手术安全保驾护航。经讨论形成共识，术前2天调整血压在理想范围内，心脏功能维持在较理想状态，抗凝药物调整。康复治疗师术前到床边评估患者的肌力、肌肉维度、关节活动范围、膝关节控制能力等，指导患者等长肌肉收缩、体会膝关节深感觉控制等，告知术后可能会有短期疼痛是正常的情况，不必过于紧张。在术后第1天，康复治疗师就在床边指导患者等长、等张收缩练习，提高患者肌肉紧张度，促进消肿、减轻疼痛，关节活动度练习预防关节黏连，适应体位变化，预防体位性低血压、VTE等并发症，术后第2-3天开始床边站立促进深感觉恢复，部分负重，提高肌肉力量，术后第5天，患者手术切口愈合良好，床边站立耐受能力可，关节活动范围达到康复计划目标，顺利出院。

患者及家属感到非常惊喜，他们以为按照患者年龄可能要住院至少2个星期以上，没想到术后几天就能床边活动，而且没有出现任何并发症，顺利出院了。很感激关节外科高超的手术技术，术前、术后续贯康复治疗，患者心理非常踏实，敢活动愿意活动，所以恢复的非常理想，特地送一面锦旗表达感激之情。