市一院康复科A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛疗效好

来源: 纪红/文 发表时间:2021-06-03 09:29 浏览次数:4233
       康复医学科的门诊来了一位气质非常好的奶奶,虽然已经年近70岁,却依然可以看出年轻时一定非常漂亮。但是从她进入诊室就发现,她的半边脸不停地做出各种奇怪表情,眨眼、闭眼、噘嘴、咧嘴等动作,像“做鬼脸”一样,说话的时候表情更是明显不受控制。
       奶奶讲她的这个毛病已经有5、6年,去过很多医院,有的医院说是面肌痉挛,开了些营养神经、安定之类的药物吃,但是这些药吃了似乎没什么效果;有的医院建议她到可以打肉毒素的医院去打针治疗。于是奶奶多方打听,才知道在芜湖一院的康复医学科可以打肉毒毒素,便抱着试试看的心情来就诊。
       康复科主任纪红详细询问这位患者的发病情况和治疗经过,仔细观察患者的不自主“做鬼脸”动作,并反复询问是否还有其他不适,患者说她感觉耳朵“隆隆”响,耳朵响声有时和面部抽搐一起发生,有时好像又没有关系,不清楚是不是这个毛病引起的,所以就诊时就没有讲。纪主任认真查看患者做过的头颅磁共振等相关检查报告,告诉患者她所患的是一种叫做“偏侧面肌痉挛”的疾病,耳朵的“隆隆”响也是因为面肌抽搐时影响到耳内的镫骨肌,所以会出现耳鸣。制定治疗方案时,考虑到患者以前曾尝试口服药物效果不理想,病程也比较长,所以建议患者进行A型肉毒毒素注射治疗,也是目前国际上推荐的有效治疗方法。
       在告知患者注射A型肉毒毒素后的效果,疗效维持时间,以及需要重复注射后,患者选择接受注射治疗。纪主任在常规注射面部肌肉外,针对性选择耳前肌、镫骨肌进行注射,这两点为非常规注射,需要根据患者的病情及医生的经验选择性注射。注射后详细告知患者注射事项,留院观察一天后患者无不良反应,便回了家。1周后,患者发信息告诉纪主任,她的脸已经基本不跳了,耳朵“隆隆”响的声音也明显好转了,现在又可以和朋友们一起唱歌了。纪主任告知患者注射的效果还是不错的,1周左右为起效初期,随后症状还可以进一步改善,一般疗效可以维持数月,并建议患者最好一年注射两次以维持效果。
       偏侧面肌痉挛也称为面肌痉挛,常是一侧面部表情肌不自主的抽搐为主要表现,极少部分患者镫骨肌出现耳鸣。治疗方法有口服药物、A型肉毒毒素注射、手术治疗等,口服药物仅对病程短,症状较轻的患者有部分效果,而肉毒毒素对任何病程的患者均有效,局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能,简便易行、创伤小,毒副作用相对较少,费用相对较低,其有效率达70%~98%,每次注射后,肉毒毒素的药效会持续四个月左右,疗效持续12~56周不等,一般建议一年可以注射两次维持效果。手术治疗是根治性治疗,但是费用高,部分患者可能会手术后出现一些合并症等。A型肉毒毒素注射的不良反应少,比如:局部疼痛、淤斑、血肿,极少部分病人可能出现眼睑下垂,口角歪斜等副作用,严重者,可能会有全身无力,而这些表现是药物直接作用导致肌肉无力或药物弥散作用所致,难以完全避免,而持续时间通常是短暂的,后续注射中通过调整剂量和注射部位可以减轻不良反应获得满意疗效。
       我院开展A型肉毒毒素注射已有近10年时间,常规开展眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、偏瘫及脑瘫、脊髓损伤后肢体痉挛等注射治疗。我院现采用肌骨超声及电刺激引导定位A型肉毒毒素注射,更加提高注射的精准性。

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