本期嘉宾  市一院内分泌科   苏刚

    近几年，一个新名词在准妈妈中流行开来——妊娠糖尿病。不少女性怀孕后，都会加强身体的滋补，以保证胎儿发育的需求。不过，在生活中，很多的准妈妈们又都进入了另一个误区，那就是吃得太多，营养过剩。而这带来的直接后果就是，不少孕妇就不知不觉中有了“甜蜜”的烦恼，患上了“妊娠糖尿病”。

    为什么我是“糖妈妈”？

    今年35岁的林小姐是一名五岁宝宝的妈妈，去年做出要二胎的决定不久就如愿怀孕了，然而让她苦恼的是，在最近的一次产检中，她被诊断出患上了妊娠糖尿病。一听到说有糖尿病，她开始有点担心，不知道是否会影响自己的健康，尤其是胎儿的发育，“我怀大宝的时候一切正常，血糖也不高，而且我也没有糖尿病家族史，怎么会得妊娠期糖尿病呢？”她很是不解。

    就这类“糖妈妈”常提出来的问题，市一院内分泌科副主任医师苏刚解释，这是因为在怀孕后，孕妇体内的激素水平会产生变化，胎盘组织会分泌出一系列的激素及因子，对抗胰岛素的作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降，“胰岛素能管血糖，可既然身体对胰岛素不敏感了，为了维持正常的糖代谢水平，孕妇身体要分泌出更多的胰岛素，如果分泌跟不上，就会出现妊娠期糖尿病。”

    “对于妊娠糖尿病，孕妇一定要重视起来，但不要过度担心。”苏主任说，其实，根源是个人饮食习惯和生活习惯，补得太多太足了。特别是有家族史的、肥胖的、年龄在30岁以上的孕妇都易成为“糖妈妈”。

    “糖妈妈”少吃多动就够了？

    侯女士今年34岁，怀孕25周做了糖尿病筛查，不幸加入了“糖妈妈”的大军。医生建议她先进行饮食+运动的干预，复查时如果血糖仍未达标，就可能需要启用胰岛素治疗。侯女士对要使用胰岛素忧心忡忡：“我的血糖就超标一点，是不是平时少吃多动就行了？孕期用胰岛素安全吗？”

    苏主任说，侯女士的例子很有代表性，说出了大多数糖妈妈的心声。提到胰岛素治疗，很多糖妈妈的第一反应都是拒绝，能不用药就不用，而只愿意接受饮食和运动治疗。确诊妊娠期糖尿病后，从饮食+运动开始干预并没有错，问题是，孕妈妈饮食控制的效果常常不尽如人意。而饮食控制不佳，就容易发生高血糖，可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等。同时可能导致胎儿畸形、流产、高胰岛素血症、巨大儿。孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。如果过度控制饮食，孕妈妈可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。因此，苏主任强调，糖妈妈如果饮食控制一周血糖仍未达标，就应在合理运动饮食的基础上及时采用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制。

    “糖妈妈”或影响宝宝一生健康

    “祝你生个大胖娃娃”，这是祝福孕妇用得最多的话语，然而，胎儿太胖也不是好事，不仅会给孕期的妈妈带来负担，宝宝以后的护理也需要特别的关注。今年28岁的黎女士生下一个9斤6两的胖小子，她告诉记者，她的大女儿生下来也有8斤重，也属于巨大儿。而怀此胎时，B超检查医生说她羊水偏多，小孩有点大，不过她没太在意，估计也会跟第一胎差不多，但没想到有这么大。

    对此，苏主任说，从临床上看，妊娠期糖尿病孕妇容易生出巨大儿、低重儿，新生儿出生的时候也容易出现低血糖，而最大的风险则可能形成胎儿源疾病的基础，造成孩子成年后容易出现糖尿病。一般刚出生的新生儿体重6-7斤最为合适，但是不少妊娠期糖尿病孕妇生出的小孩宝宝都是8斤以上，生巨大儿的几率比较高。“长得胖乎乎的宝宝虽然看起来很可爱，但实际上胖对身体并不好，今后患肥胖、‘三高’的风险也比较高。”苏主任说。

    此外，妊娠糖尿病孕妇本人则容易出现早产、难产、流产和妊娠高危症，也会在分娩时候因胎儿巨大而难产带来产后出血、新生儿缺氧、产道裂伤等风险。不仅如此，怀孕的女性一旦患上了妊娠糖尿病，如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预调控，在生育后则很容易演变为二期糖尿病，无法恢复到正常水平，终身患病。

    □本刊记者  彭璐/文