随着儿童学习任务的逐渐增加，坐位时间逐渐延长，有效活动时间逐渐缩短，处于快速生长发育期的青少年，在此阶段可能出现双肩不等高，腰背酸痛等情况。青少年特发性脊柱侧弯已逐渐成为影响青少年健康的常见病。孩子是否有脊柱侧弯的可能呢，建议家长从以下几个方面进行初步判断：

第一、可以让孩子站立位，家长观察两肩是否在同一水平。

第二、站立位，观察背部两侧的肩胛骨是不是一边突起一边不突起，如果是一边凸起，有可能存在脊柱侧弯。

第三、用手摸两个肩胛下角，看两个肩胛下角是否在同一水平线上，如果一边高一边低，也可能存在脊柱侧弯。

第四、患者双脚并拢站立，逐渐弯腰，看查看胸背、腰部是否一样高，如果一边高一边低，也有可能是脊柱侧弯。

第五、让孩子在站立时，家长用右手的食指和拇指夹住脊椎、脊突，从颈椎一直往下划，走一条直线。如果手走的不是直线，是弯曲，有可能是脊椎侧弯。此项检查对于背部脂肪偏多的儿童可能不宜出现阳性结果。

经过上述五步检查可以初步判断孩子是不是有脊柱侧弯的可能。如怀疑存在脊柱侧弯，建议到医院就诊，进行脊柱全长片的检查，这是判断脊柱侧弯是否成立的标准；同时需要排除其它可能引起脊柱侧弯的相关疾病。

特发性脊柱侧弯对孩子产生的影响包括：

1、外观影响：主要表现脊柱侧弯导致肩膀不等高，女孩双侧乳房不等大，外观难看，进而影响患者心理变化；

2、心肺功能影响：因脊柱侧弯出现胸廓畸形引起心肺长期受到挤压之后会影响肺活量，影响心功能；

3、引起骨盆倾斜：骨盆扭曲，影响女性生育；

4、打乱脊柱平衡：主要表现为脊柱两侧肌肉不对等，张力不对等，出现腰酸背痛、肌肉疲劳的状态；

5、压迫神经：脊柱内的结构椎间盘、小关节突，压力发生变化，退变加速，可造成神经受压，远期影响患者生活质量及生存时间。

特发性脊柱侧弯的治疗方案，主要包括体态矫正、脊柱稳定性训练、物理因子治疗、运动疗法、支具治疗固定、手术等方法。具体治疗方案选择需要根据孩子的脊柱侧弯角度、恶化风险、骨成熟度等判断。

一旦特发性脊柱侧弯的诊断成立，建议尽早到康复医学科就诊，进行体态评估，脊柱侧弯恶化风险分析，确定是否需积极治疗及治疗方案。

在没有到医院就诊前，不建议家长在网上查找脊柱侧弯体操自行在家练习，特发性脊柱侧弯分型较复杂，建议进行准确判断哪种分型后，由医生或治疗指导后针对性的运动疗法，会指导孩子家中如何进行姿势练习，不正确的体操练习甚至可能导致脊柱侧弯加重。

对家长的温馨提示：

随儿童年龄的增长，青春期发育，孩子开始出现害羞等心理变化，也会在家长面前进行掩饰，也是不易发现脊柱侧弯的原因，当儿童青少年处于发育高峰期时，脊柱侧弯很可能因此加重。所以提醒家长注意观察孩子的身高、双肩是否对称、背部有无隆起等。尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，以免影响到孩子的生长发育。

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专家简介                                                                                                                                                                            

纪红，康复医学科主任，主任医师，医学硕士，安徽省物理医学与康复学会委员，中国康复医学会手功能康复专业委员会儿童手功能康复学组，安徽省医师协会神经修复学专业委员会委员，芜湖康复医学会副主委。从事康复医学工作近30年， 曾在辽宁省康复中心，复旦大学附属华山医院，浙江省残疾人康复指导中心，浙江大学附属第二医院进行学习。擅长神经系统疾病康复，对吞咽困难、偏瘫、认知障碍、失语、截瘫、四肢瘫等康复诊治有丰富的临床经验，对尤其擅长肉毒毒素注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、梅杰综合征、肢体痉挛等肌张力障碍性疾病，对骨骼肌肉系统疾病康复有丰富的诊疗经验。在《中华物理医学与康复杂志》等康复核心期刊发表论文10余篇。