学习困难（学习障碍）指从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种受损不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤疾病的结果。这种障碍来源于认知加工过程神经生理的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算、运动功能方面有特殊或明显的损害。总而言之，学习困难是一组异质性综合征，是指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面存在一种或一种以上障碍，主要表现为儿童在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难。已有研究表明，学习困难儿童学习动力不足、学习兴趣差、情绪易波动、自我意识水平低，而且原因不明，国外报道本病的发生率已达到10%左右。由于发病率高，现已引起国内外广大学者的高度关注。

学习困难的主要表现：

1、记忆力低下：即时记忆不全使患儿无法记下课堂老师所讲内容，不能记忆视觉方位，不能记忆语言材料前做后忘，写字有头无尾，忘标点、简单加减将个位对十位，讲故事前后情节颠三倒四，学业考试难以完成。

2、注意力障碍：主要表现为上课不注意课堂老师，而是关心窗外其他事物，不注意当前，孩子需要不停刺激方能满足，表现坐立不安，对讲课厌烦；做事不好好思考，不计后果的冲动，粗心出错，经常犯错而不自知。

3、语言障碍：学习生词困难重重，不能理解字之间关系和意义，不能掌握字句构筑和排列，对比喻、隐喻等抽象概念不易理解，听不懂老师的嘱咐或指令，不能确切表述自己的意思，造句用字不恰当，讲话不流利，有时会沉默寡言。

4、运动神经功能障碍：书写时不知如何握笔，缓慢而劳累，书写时看不清字和句的结构，不能调节书写时的手指动作，所写的字不能辨认，大运动动作如体操、游戏不协调，不能完成，对精细的功能的绘画、美工、乐器操作不能获得好成绩。

5、视觉形象（空间）障碍：对字整体认知发生困难，对认字问题通过努力可以改善，经常将“9”看成“6”，“13”变成“31”，左右、上下或前后搞错，往往动作迟钝。

6、社会认知障碍：缺乏交流沟通，不能与同伴和睦相处，受到不欢迎和他人排挤，经常会被欺凌，只能一个人与年幼儿或动物一同玩，或以自己的幻想自娱自乐。

学习困难的主要干预方法：

1、创造良好的环境：对于家长来说，学习环境的建立首先最重要的是家庭学习环境的建立。好的家庭学习环境可从以下几个方面入手进行深入干预：

（1）创造环境的耐心，教育孩子家长的耐心很重要，用最好的耐心满足孩子的需求。

（2）教育方式：首先父母需要以身作则，言行一致；其次合适的表扬与批评，也是教育中一种很重要的激励手段；另外通过良好的娱乐活动创造良好的家庭氛围，加深与孩子的关系；同时，与孩子的交谈也不可或缺，尊重孩子的意愿与想法。

（3）给孩子预备固定的专心学习的环境。房间布置要适合孩子学习；保持安静的环境；家长有共同学习的时间；创造适合孩子学习的心理气氛；让孩子“入境”、“入静”。

2、医疗干预：（1）感觉统合治疗；（2）认知作业训练；（3）社交游戏训练；（4）生物反馈疗法、经颅磁治疗。（5）药物治疗等

3、医教结合：医院、家庭、学校三方联动，找出学习困难的原因，制定合理计划，加强沟通，共同关注孩子的学习困难，给予支持和鼓励，帮助孩子克服困难。

（1）个性化教育：根据孩子的特点和学习需求，制定个性化的学习计划，包括适当的学习内容、方法和进度。

（2）学习兴趣培养：通过多种方式激发孩子的学习兴趣，如游戏化教学、实践操作等，让孩子在轻松愉快的氛围中学习。

（3）学习策略指导：教会孩子有效的学习方法，如记忆策略、时间管理策略等，提高学习效率。

（4）社交技能培养：鼓励孩子与同龄人交往，培养良好的社交技能，有助于其在集体中更好地学习和成长。

（5）专业辅导：在必要时寻求专业辅导，如心理咨询、学习辅导等，帮助孩子更好地应对学习压力和挑战。

芜湖市第一人民医院儿童康复中心简介

芜湖市第一人民医院儿童康复中心是安徽省孤独症、脑瘫儿童定点康复机构，为芜湖唯一一家综合性三甲医院孤独症康复定点医院。芜湖市康复医学会儿童康复学组组长单位，皖南医学院康复治疗师专业教学单位，集儿童评估、康复诊断、治疗、训练为一体的儿童康复中心。设有儿童康复病房、儿童康复门诊、康复评估室、儿童运动治疗室、感统训练室、悬吊训练室、言语治疗室、作业治疗室、音乐治疗室、集训室、引导式教育室、传统康复治疗室、物理因子治疗区、高压氧舱治疗等。

现代康复与传统康复相结合及医教结合是芜湖市第一人民医院儿童康复中心的特色。科室在强调医疗康复治疗的同时也注重患儿日常生活能力学习，符合儿童成长发育的特点；提倡医教结合的康复理念，对孤独症患儿采用医疗和特殊教育相结合的方法，在孤独症患儿核心症状改善上有非常理想的疗效，并且对孤独症共患症如智力低下、学习困难、注意力不集中、睡眠障碍等，在疗效上有突破性的进展。

儿童康复中心诊疗范围：儿童脑瘫、缺氧缺血性脑病、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍（多动症）、儿童口吃、语言障碍、学习困难、交流障碍、感觉统合失调、抽动症、各种脑炎后遗症、脑外伤后遗症、脑肿瘤术后、心理行为异常等康复评定及康复治疗。

开展项目：1、评估项目：包括粗大运动功能评估（GMFM）、精细运动功能评估（FMFM）、阿尔贝塔量表、Peabody运动发育评估、0-6岁儿童神经心理发育评估、注意力评估、认知能力评估、韦氏智力评估 、自闭症诊断量表、CARS 量表、自闭症儿童心理教育评估（PEP-3）、VB-MAPP语言行为里程碑评估、多动症诊断量表、学习障碍筛查量表、语言发育迟缓S-S量表、构音障碍评估、感觉统合评估、社会生活能力评估等。 

2、康复治疗项目：运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、口吃及语言开发训练、特殊教育（集体训练、个体化训练）、ABA行为疗法、结构化、关键性技能训练（PRT）、智力认知训练、学习能力提高训练、社会融合训练、音乐融合、滑轨悬吊、步态减重训练、针灸、推拿、拔罐、电针、艾灸、感觉统合治疗、蜡疗及A型肉毒毒素注射治疗等；物理因子治疗：经颅磁刺激技术（TMS）、生物反馈治疗、低频脉冲、中频治疗、语言吞咽治疗、电子生物反馈治疗等。

专家简介

纪红

康复医学科主任，主任医师，医学硕士，安徽省物理医学与康复学会委员，中国康复医学会手功能康复专业委员会儿童手功能康复学组，安徽省医师协会神经修复学专业委员会委员，芜湖康复医学会副主委。从事康复医学工作近30年， 曾在辽宁省康复中心，复旦大学附属华山医院，浙江省残疾人康复指导中心，浙江大学附属第二医院进行学习。擅长神经系统疾病康复，对吞咽困难、偏瘫、认知障碍、失语、截瘫、四肢瘫等康复诊治有丰富的临床经验，对尤其擅长肉毒毒素注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、梅杰综合征、肢体痉挛等肌张力障碍性疾病，对骨骼肌肉系统疾病康复有丰富的诊疗经验。在《中华物理医学与康复杂志》等康复核心期刊发表论文10余篇。

宫为大

副主任医师，心理咨询师，从事康复医学工作15年，曾在中国康复研究中心、安徽省儿童医院、佳木斯大学附属三院、武汉儿童医院进修学习。中国康复医学会儿童康复专委会第一届儿童康复专科医师，擅长各类神经系统疾病、骨关节系统疾病、老年康复、儿童康复等相关疾病康复的评定与治疗工作。主持及参与市级课题、院级课题多项，发表论文数篇。现任中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会社区社会和科普学组委员;中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会青年委员；安徽省妇幼保健协会儿童康复专委会第一届常务委员；安徽省儿童发育行为中心委员；安徽省健康服务业协会康复健康服务分会委员会委员；芜湖市医学会第三届康复医学分会常务委员；芜湖市医学会康复医学专委会第一届儿童康复学组秘书。

儿童康复专家门诊时间：每周四上午8：00-11:30