普及健康知识、提升健康素养。2023年3月10日下午3点-4点，由芜湖交通经济广播、芜湖市卫生健康委员会联合主办的《十分健康》节目继续进行，本期节目嘉宾：芜湖第一人民医院临床营养科负责人、 国家二级营养师刘敏。
       春暖花开，衣裳渐薄，不由得让人感叹"三月不减肥，四月徒伤悲"。身上藏不住的肉肉，是不是已经成为爱美人士焦虑的根源，快速瘦身是不是已经成为不少人的春日计划。各种减肥塑形的广告宣传遍及大街小巷，减肥成为大家茶余饭后离不开的话题。那么如何才能科学减肥，又美丽又不透支健康呢？今天让我们从医学角度来聊一聊“健康减肥”的话题吧！        临床营养科负责人，中共芜湖市委保健委员会第一届保健专家。兼任中华医学会安徽分会骨质疏松及骨矿盐疾病分会第三届、第四届委员；安徽省预防医学会内分泌与代谢性疾病预防控制专业委员会第一届委员；安徽省全科医师协会糖尿病分会第一届理事会理事。曾在北京协和医院内分泌科进修一年；上海市甲状腺疾病诊疗研究中心（上海十院）进修半年。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖等疾病的诊治及营养指导。已主持完成院内三新项目1项，发表文章6余篇，其中核心源期刊2篇。
如何判定“肥胖”
      2020年12月23日国务院新闻办发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。  
      卫生经济学研究显示，中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别为89.7亿元、25.5亿元、22.6亿元和73.3亿元，4种疾病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达211.17亿元，占直接疾病负担的25.5%。因此，针对肥胖的流行状况，国家给予更多的医学关注。肥胖目前已经被定义为“疾病”，需要在医生指导下干预治疗，确保人民群众健康减肥，不能为了减肥产生其他疾病。 判定肥胖及严重程度的指标有四个方面
●1.体质指数（body mass index， BMI）
这是目前最常用的判断健康体重的指标。 ●2.体脂率
在BMI正常的人群中，约有1/4的人代谢异常。这部分人体重正常，甚至腰围也正常，但身体脂肪含量超过正常水平 ●3.腰围及腰臀比
俗话说“裤带越长、寿命越短”，说的就是腰围是衡量腹部蓄积（即中心型肥胖）程度的最简单实用的指标，
WHO规定，亚太地区男性腰围≥90cm（2尺7寸），女性腰围≥80cm（2尺4寸）即为肥胖。
臀围是指臀部最大周径，腰臀比（waist/hip ratio，WHR）男性>0.9，女性>0.85即为中心型肥胖又名内脏型肥胖。另外，平卧时腹部的高度超过胸骨的高度也可诊断为肥胖。
 
●4.理想体重估算法
可以直观了解肥胖严重程度，在实际操作中应用也十分广泛。   

肥胖人士如何吃
1.《2022年居民膳食指南》是国家颁布的营养“红宝书”，它是指导全生命周期的膳食营养书。在节食减肥开始前，大家要牢记八条“平衡膳食准则”
01 食物多样，合理搭配
02 吃动平衡，健康体重
03 多吃蔬果、奶类、全谷、大豆
04 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
05 少盐少油，控糖限酒
06 规律进餐，足量饮水
07 会烹会选，会看标签
08 公筷分餐，杜绝浪费  
2.医学减肥常见模式
●限制能量平衡膳食（calorie restrict diet，CRD）
●高蛋白膳食模式（high protein diet，HPD）
●轻断食膳食模式（intermittent fasting） 3.膳食模式
●东方膳食模式：植物性食物为主，动物性食物摄入较少，容易导致营养状况不良，劳动能力低下等。
●西方膳食模式：动物性食物为主，植物性食物摄入较少，容易导致肥胖、心脑血管疾病等。
●地中海膳食模式：低精制碳水化合物（五谷杂粮占80%）、高膳食纤维、健康油脂、深海鱼或海鲜（2次/周），可以降低心血管及代谢性疾病
●DASH膳食模式：足够的蔬菜、水果、低脂奶（钾镁钙的摄入），减少饮食中的饱和脂肪酸的动物性油脂量，有利于预防控制高血压。
 
4.进餐方式：
●按照蔬菜-肉类-主食的顺序，既可以促进身体的新陈代谢，多摄取富含食物纤维的蔬菜，分泌抑制脂肪生长的胰岛素，达到减重的效果。
●选用小尺寸餐具就餐，吃得更少，且有满足感。
●细嚼慢咽，减缓进食速度。在两口食物之间放下刀叉或碗筷，充分地咀嚼食物，毎一口食物咀嚼30次左右，减缓进食速度。专心品尝食物，和身体一起感受“饱”的感觉，避免进食过快，无意中过量进食。
 
5.素食与减重：
●目前我国素食者的数量约5000万人左右，为了满足营养的需要，素食者需要认真对待和设计食谱，如果膳食组成不合理，将会增加蛋白质、维生素B、n-3多不饱和脂肪酸、铁、锌等营养素缺乏的风险。

肥胖人士如何运动  
不同体重基数的人，要选择合适的运动的项目，否则可能导致运动损伤。
1.大基数的肥胖人群，日常可以选择快走、游泳 骑车、划船等有氧运动。如果选择去健身房运动，建议选择椭圆机、功率自行车、划船机等健身器械进行锻炼。
游泳或在水中做减肥操不失为减肥的好办法。水中的运动效果是陆地上的两倍，因为水浮力的作用，身体只承受10％的重量压力，游泳比陆地的运动负担小。游泳1小时可以消耗400~700大卡的能量。
日常快走好处多。快走并没有跑步那么剧烈，更适合体重基数大的人群。刚开始时，每周走路2~3次，等身体适应以后，逐渐增加到每周4~5次，每次30分钟左右，走路速度可视身体情况而定。
 
2.对小基数人群来说，一般只是“微胖”，可以通过运动改变形体，让肉肉更加紧致，达到塑形效果，从视觉上摆脱圆润型身材！可以先从有低强度氧运动开始，瑜伽、跑步、跳绳都是不错的选择。
 
错误的减肥方法及后果  
现实中常见的错误减肥方法有节食减肥、单纯的高蛋白或粗纤维减肥、酵素、减肥茶、减肥药、抽脂术、中医针灸埋线等，是通过少摄入必需营养素、控制食欲、增强代谢等方式，以牺牲身体健康或强烈刺激身体代谢的方式来达到减少体重的目的，不能持久，也必定反弹。
 
2.减重的相关并发症有：营养不良、贫血、脱发、乏力、便秘、失眠、月经失调、胆结石及胆囊炎、胃肠功能紊乱、运动损伤、进食障碍、泌尿系结石、骨质疏松、生长障碍、免疫系统功能降低与皮肤损害、神经系统功能减退等。
 
其他减肥方法
除了饮食及运动控制体重，医学减重还可以在专科医生指导下进行药物及手术的方式干预体重。
1.内科药物：二甲双胍、利拉鲁肽（司美格鲁肽）、奥利司他等
2.外科减重手术治疗：腹腔镜下可调节胃绑带术、腹腔镜袖状胃切除术；腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术；胆胰分流并十二指肠转位术。