【名医话健康】神经内科副主任医师杨申博士:天旋地转的“耳石症”如何治疗?

来源: 发表时间:2021-09-24 16:00 浏览次数:4371
       近年来,眩晕的发病率在我国有逐渐增高趋势,成为门、急诊最常见的临床综合征之一,最新临床调查统计结果显示,眩晕发病率约为8%。
       眩晕是患者感觉视物天旋地转或自身旋转感,也可有摇摆不稳、坠落感,就比如象翻船,或坐高速电梯上下的感觉等;眩晕明显时多数患者不敢睁眼,常伴恶心,严重者有呕吐、多汗、血压升高等表现等,所以有些眩晕患者会感觉到非常的痛苦,不敢走路,不敢站立。
 
       引起眩晕的众多的近百种疾病中,耳石症是最常见的疾病之一,发病率女性多于男性。耳石症还有一个很高大上的名字-----良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,而且是非常剧烈的眩晕,同时伴有眼球震颤,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,也就是说自己三周左右的时间会自行痊愈。
 
       那先了解一下这个耳石,它真的是石头吗?对!它就是一种附在内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑)上的一种碳酸钙结晶,我们平时见到的石头主要成分就是碳酸钙!我们每个正常人都有这个微小的耳石颗粒,正常情况它起到维持人体的平衡的作用。
                
附着于耳石膜上的耳石脱落在半规管内滚动会产生眩晕
 
       一般正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳半规管中被称作为一种内淋巴的液体中游动,当人体头位发生变化时,沉伏在其中的耳石就会随着内淋巴液的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致人体发生这种短暂性剧烈的眩晕。
 
 
       下面我们了解一下耳石症如何诊断:
       耳石症的诊断一个是看临床表现,对于这种突发的剧烈眩晕,而且与体位变化时出现的,持续时间不长的,就要考虑耳石症,然后医生可以通过以下几组试验进一步确诊。
 
Dix-Hallpike 试验
 
roll maneuver 试验
 
 
       耳石症的治疗:
       耳石症一旦确诊,传统的手法复位治疗可以使90%的患者达到立竿见影的疗效。这是临床针对耳石症最常见的治疗方法,整个过程十分简单,患者也不会产生痛苦感。只需要患者配合医生平躺,然后头尽量向后仰,头偏向哪一侧时出现眩晕,就可判断是哪一侧的半规管出现了耳石症,然后通过几个动作完成复位,把半规管中的耳石滚出来就好了。
 
 
       对于耳石症复位治疗是首选,药物治疗仅作为辅助方法。如果患者眩晕症状明显,伴有恶心呕吐,可以给予前庭抑制剂(胃复安,异丙嗪等)缓解一下症状。在复位治疗后的一部分患者可以给予西比灵,倍他司汀等药物缓解耳石复位后残余头晕症状。
       目前很多医院引进了全自动良性阵发性位置性眩晕诊疗系统,设备同时具有前庭功能检查、变位试验、复位治疗等功能,适用于BPPV(良性阵发性位置性眩晕)的诊断和治疗,诊断治疗过程中不需要患者主动配合,运动的速度、角度、加减速度精确可调,能做到精确定位、定量、定速,诊断和治疗更精确。
芜湖市第一人民医院 SRM--IV眩晕诊疗设备进行复位治疗
 
       所以,如果大家碰到晕的情况,一定要是眩晕,这种天旋地转的晕,而且一定是在伴随着重力的改变,如从坐位至卧位;或从卧位至坐位;或者卧位时从一侧翻到另一侧时这种体位改变时发生的,一般持续几秒钟或一分钟以内缓解,这种情况要考虑耳石症可能,建议尽快到医院就诊,进行复位治疗,让您瞬间摆脱眩晕的痛苦。
 
芜湖市第一人民医院眩晕中心(眩晕诊疗室):医技楼1楼      
眩晕专病门诊:周一上午 门诊楼三楼B区
 

专家介绍
       神经内科副主任,副主任医师,中共党员,医学博士,硕士研究生导师,奥地利维也纳黑芩医院玫瑰山神经中心访问学者,新疆喀什岳普湖县优秀援疆专家,泰安市专业技术拔尖人才,擅长脑血管病,痴呆,癫痫,帕金森病,头疼头晕等常见病多发病的诊治,在痴呆和帕金森病领域有深入研究,入选2016中国卒中临床研究青年科学家计划,主持山东省自然科学基金和山东省医药卫生科技发展计划,中华国际科学交流基金会专项基金,泰安市科技发展计划各一项,主要研究者参与国家自然科学基金一项,其他省市级课题数项,发表学术论文近50篇,SCI收录6篇,获全国脑卒中百篇优秀论文三等奖两项,兼任中国医师协会神经修复专业委员会青年委员,中国研究型医院协会神经科专业委员会青年委员,中国老年医学会神经科专业委员会青年委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,中国中药协会脑病药物专业委员会眩晕学组委员等。
专家门诊时间:周三全天

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