问题1：很多人多说肩周炎是顽疾，治不好，是这样的吗？
回答:这中间存在个理解上的错误，我们所说的“肩周炎”其实是肩关节疼痛的总称，只要肩关节痛就叫“肩周炎”，这是广义上的“肩周炎”。它可以由很多种疾病引起，比如（1）狭义肩周炎，（2）肩关节不稳。（3）肩峰撞击症。（4）肩峰下滑囊炎。（5）钙化性冈上肌腱炎。（6）肩袖损伤。（7）关节内游离体。（8）肱二头肌长头腱炎等。而这每一种疾病都有自己的治疗方法，其中有些需要休息，有些需要锻炼，治疗不当当然只会越治越差。最终导致很多病人看了很多地方，花了很多钱又没有达到理想的治疗效果，只能长期带痛生存，这是很痛苦的。我们临床上所说的“肩周炎”实际上是一种狭义的“肩周炎”，是一种肩关节疼痛最常见的疾病，只是引起肩关节疼痛的其中一种原因。把广义上的“肩周炎”都按照狭义上的“肩周炎”治疗，换句话说就是把所有的肩关节疼痛，都按照一种方法治疗，必然会出现很多效果不佳的，一传十十传百就成了“肩周炎”不好治，治不好。其实还是没有找到引起疼痛的原因，治疗方法不对。

问题2：什么样的情况是肩周炎，如何判断自己得的是肩周炎？

回答：肩周炎又称“冻结肩”、“五十肩”、“粘连性肩关节囊炎”等，顾名思义，冻结肩就是肩关节如同被冻结了一样，活动受到限制，五十肩意思是这种疾病大多数发生在50岁左右的人群，粘连性肩关节囊炎是最准确的定义，就是肩关节囊产生了慢性炎症，导致肩关节如同被粘住了一样。其主要表现是：肩关节外展后伸受限，不论是主动或者被动都不行，如果是自己抬不起来，别人帮助活动很好，这就不是肩周炎，这可能是肩袖损伤、肱二头肌腱炎等。也就是说，如果你50岁左右，（年龄不是绝对的），出现了逐渐活动受限的肩关节疼痛，就应该考虑是这种毛病。（尤其是上举和后伸）。 

问题3：肩周炎是怎么引起的？

回答：肩周炎又分为“自发性肩周炎”和“继发性肩周炎”。自发性肩周炎是没有诱因的，病因虽然研究了很多，但也没有一个明确的结果。继发性肩周炎往往与外伤有关，有些人肩部摔了一下，当时觉得还好，但过了一段时间发现肩关节越来越疼，活动越来越差，这可能就是发生了继发性肩周炎。继发性肩周炎还可能与自身的基础疾病有关，比如糖尿病人群。

问题4：肩周炎是自愈性疾病，不治疗也能好，这是真的吗？

回答：根据症状的演变,以往把肩周炎分为3 个时期: ①疼痛期,持续2. 5～9 个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛; ②僵硬期,持续4～12 个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显; ③缓解期,持续5～26 个月,肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12～42 个月,平均30 个月。现在的观点认为这并不准确，并不是所有的人都按照这个病程发展，而往往超过半年功能仍未恢复的患者，基本都会留下后遗症。

问题5：肩周炎如何治疗？

回答：在明确肩周炎诊断的情况下，不同的时间点需要采用不同的治疗方法。在早期疼痛的时候可以行关节腔内封闭治疗，90%的患者治疗有效，一般只打一次，也只打一针。如果已经出现了关节部分活动障碍了，可以通过封闭+功能锻炼治疗。如果关节已经僵硬了，建议手术治疗了。

问题6：关于封闭针，很多人认识不同，有的说能打，有的说不能打，这是怎么回事？ 

回答：封闭针在上世纪中叶最早在国外使用，传入中国后，因对其机理掌握不清，不少医院，尤其是基层医院动不动就给病人用“封闭”，结果导致了不少副作用，造就了很多病人“谈封闭色变”对其有一定的误解。封闭针是将一定浓度的糖皮质激素与一定量麻醉药物的混合液，注射到疼痛病变区域，从而起到减轻或消除疼痛的作用。正确而不过度的使用它能给临床带来很多益处。

问题7：肩周炎如何锻炼，是不是越疼越要锻炼？

回答：这是以前的观点，因为肩周炎的主要病因是黏连引起的，所以认为要拉开，不能让关节黏在一起了。而随着对这种疾病的认识越来越多，认为在疼痛时功能锻炼并不能解决黏连问题，只会增加病人的痛苦。而锻炼又是必须要做的，什么时候做，应该在病人能耐受疼痛的情况逐渐锻炼。

问题8：通过封闭及功能锻炼如不能解决疼痛及活动问题，还有什么方法吗？

回答：大部分患者是走不到这一步的，如果经过了前面的治疗，即使不能解决所有的问题，至少疼痛也能部分缓解。有些患者对肩关节活动要求较高，不能忍受肩关节炎带来的疼痛、活动受限的痛苦，这时候我们可能通过手术去解决这个问题。需要说明的是发病早期不能手术治疗，不然再复发率较高。我们一般要在保守治疗3-6个月时间后手术治疗效果比较理想。

问题9：提到手术很多人都是很担心，认为损伤大，术后疼痛，从心理上惧怕，能不能简单介绍下手术治疗的问题？

回答：手术是万不得已而为之，现在这种手术我们都是通过关节镜微创治疗，通过皮肤上几个小洞眼在关节镜指引下达到松解目的，损伤小，疼痛轻，麻醉过后就可能功能锻炼。

问题10：微创手术效果怎么样？

回答：肩周炎的症状主要是肩关节囊黏连引起的，跟关节囊以外的肌肉、肌腱没有多少关系，开放手术必须对正常的组织进行破坏，才能到达深部的关节囊，而且显露的范围比较小，松解不充分，效果不理想，所以这种手术在没有关节镜微创治疗前很少做。随着关节镜微创技术的发展，现在这种手术只需要很小的几个切口，通过一些特殊的设备器械，直达关节囊，清晰显露关节腔全貌，对需要松解的地方一目了然，能做到不多损伤一点正常组织，手术效果非常好，满意率非常高。