【名医话健康】神经内科副主任医师杨申博士:别“帕”,我们一同正视帕金森病

来源: 发表时间:2022-05-11 14:25 浏览次数:4817

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       帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要影响中老年人,多在50岁以后发病。其主要的运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤,肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,晚期会导致患者生活不能自理。与此同时,病人的非运动症状如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。大家虽然对它的名字比较熟悉,但对于帕金森病发病情况,如何预防、治疗和护理却知之甚少。

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一、我国帕金森病发病率高吗?
       据统计,在我国65岁以上的老年人,帕金森病的患病率为2%,我国帕金森病患者人数已超过250万。目前帕金森病已成为了继肿瘤、心脑血管疾病之后我国中老年人的又一常见病,号称中老年的“第三杀手”,严重影响到了患者的生活能力和质量。
二、什么因素会导致帕金森病?

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       帕金森病的病因较为复杂,目前认为与环境、遗传、神经系统老化等因素有关。
       帕金森病的具体病因不明,主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关,主要发病机制为多巴胺分泌不足所导致的。
       年龄老化:帕金森病患者主要见于50岁以上的中老年中,年龄越大发病率越高。
       家族遗传性:有家族性发病的帕金森病患者家族,其亲属的发病率较正常人群高一些,遗传性因素占了20%左右。
       环境因素:环境中潜在的有毒物质、环境污染,会损伤大脑的多巴胺神经元。杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素;抽烟和喝咖啡是保护因素。
       嗜酒、外伤、过度劳累、不良的生活习惯及某些精神因素等也是致病的危险因素。我们现在也发现很多偏年轻的患者来看病了,四十多岁甚至三十多岁,这种情况有特定因素比如长期接触化学制剂,经常染发,油漆接触比较多,接触重金属的,吸毒,年轻的时候有过一氧化碳中毒,当时没有症状多年后发现帕金森的表现。脑外伤,如拳王阿里,因职业原因头部反复受到击打后,最后得了帕金森病。另外日常生活中的大量饮酒、大量乳制品摄入也会增加帕金森病发生风险。这些因素是可以干预,也就是可以去预防的。
       如果一位平时爱说笑的人如果突然总板着脸不笑了,平时很稳健的人突然出现手抖头摇、运动迟缓等症状的话,就一定要留意是否患上帕金森病了。

三、帕金森常见症状有哪些?

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       帕金森病主要表现为运动迟缓、肌张力增高、姿势异常,震颤等运动症状,还可以表现为非运动症状比如感觉障碍包括嗅觉,睡眠障碍、便秘、多汗和精神障碍等。

1、运动迟缓或行走变得困难
       开始觉得身体、上肢或下肢僵硬,肩关节或髋关节僵硬、疼痛,而且活动后僵硬感也不会消失。行走时手臂不能正常摆动,或者旁人会说您走路的样子看起来很僵硬,走路小碎步。有时会觉得“自己的脚好像粘在了地上”,走路启动不能。
2、震颤或颤抖
       手指、手掌、下颌或嘴唇开始出现轻微的颤抖,手抖类似于“搓丸子”样,坐下或放松时腿会不自觉地抖动。肢体震颤或颤抖是帕金森病最常见的早期表现,有一半以上的患者会出现震颤。
3、写字变小
       写出的字体比以往要小得多,而且字与字之间挨得很近,难以辨认,连续书写会出现字越来越小的现象,这也是帕金森病的常见表现之一。
4、表情变化
       即便心情很好时,别人也会觉得表情严肃、呆板或忧虑,这称为“面具脸”。而且会发现眨眼减少,或出现面部或全身出汗多,油脂面,那么应赶快咨询医生。
5、哈腰驼背
       不能像以往那样站得很直,常常弯腰驼背,这可能是帕金森病的表现之一,但注意排除外伤和骨骼疾病。
6、说话声音变轻或变低
       别人可能会觉得说话变得很轻或声音很低沉,甚至不愿意说话交流。
7、嗅觉减退
       如果近期出现对于某些食物的嗅觉不如以前那样敏感了,比如香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,那么应及时去看医生,排除帕金森病的可能。
8、睡眠障碍
       躺在床上翻来覆去睡不着,多梦,早醒或者进入深睡眠时出现踢脚或叫喊,甚至睡着时会摔下床。睡眠期间出现异常运动可能是帕金森病的表现之一。
9、便秘
       原本正常的排便习惯发生了变化,应注意排除饮食或药物引起的便秘。
10、眩晕或晕倒
       从椅子上站起来时会感觉头晕、眩晕、眼前发黑,这可能是体位性低血压的表现,可能与帕金森病有关。偶尔出现几次这样的情况或许很正常,但如果经常出现就应该看医生了。

四、怎样预防帕金森病?

1、无病防病

1)对有帕金森病家族史及有关基因携带者,有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,定期体检,并加强健康教育,重视自我防护。

2)加大工农业生产环境保护的力度,减少有害气体、污水、污物的排放,对有害作业人员应加强劳动防护。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、 二氧化碳、锰、汞等。

3)改善广大农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少水的污染,保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。

4)老年人慎用氯丙嗪、奋乃静、利血平,氟桂利嗪等诱发震颤麻痹的药物。

5)重视高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等危险因素的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。

2、早发现、早诊断、早治疗

1)早期诊断。帕金森病的亚临床期长,若能尽早开展临床前期诊断技术,如嗅觉机能检查、PET扫描、多巴胺抗体、脑脊液化验、神经电生理等检查,将亚临床期帕金森病尽早发现,采用神经保护剂治疗,可能会延缓整个疾病发展的过程。

2)早期干预和治疗。虽然黑质和纹状体神经细胞减少,但多巴胺分泌却代偿性增加,此时脑内多巴胺含量并未明显减少,称代偿期,可多采用理疗、体育锻炼、太极拳、按摩等方式缓解治疗,以维持日常一般工作和生活。症状加重或进入失代偿期给予抗帕金森病药物治疗。药物治疗无效可配合外科手术治疗,脑深部电刺激疗法(DBS)。 

五、帕金森病患者家属该怎么做?

       对于帕金森病患者的家属来说,亲人的配合和照料是很关键的,早期的帕金森病患者生活能够自理,但是多数患者存在焦虑、抑郁等心理方面问题,家人应多关心、鼓励患者积极面对疾病,积极规范治疗疾病,积极锻炼,相对年轻患者尽量回归工作岗位。对于中晚期患者除了在精神上给予他们鼓励和支持外,还要从以下的一些生活细节上来提高患者生活质量:

1、穿着:为患者选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。让患者尽量的穿不用系鞋带的鞋子,不要选择橡胶或是生胶底的鞋子,由于鞋子抓地时,可能会让患者向前摔倒。

2、居住环境:帕金森病患者的居住环境,尽量的要宽敞,安全,尽量选择少爬楼梯的楼层。患者的床垫要软硬适中,不能太软,因为这样不利于患者翻身和起床,而且床的高度也要适中。家里其他的位置,比如说客厅尽量的要少摆家具,以留出足够大的空间进行走路活动。减少电源线或者是其他的这种东西留在外面,以免绊倒患者。

3、洗浴:卫生间的马桶旁边或者是洗澡的地方,最好能安装上扶手,以便于病人起身或者是转身的时候避免摔倒,方便起身。洗澡间的门要朝外推开,方便患者出来。在浴盆内或是淋浴室地板上铺上一层防滑橡胶垫防止病人摔倒。使用帕金森病患者方便抓握的特制牙刷,纸质或塑料牙杯。

4、饮食:可以使用为帕金森病患者特制的筷子、勺子、碗。帕金森病是个消耗性疾病,饮食上要加强营养;易便秘,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。减少反式脂肪摄入,多喝绿茶和咖啡,多吃坚果和浆果,减少乳制品摄入。

5、运动锻炼:鼓励运动,如打太极、慢走等,家人要在旁边保护避免摔倒,无法独立运动等家人协助运动锻炼,如按摩、肢体的被动运动。

六、得了帕金森马上就不能生活自理吗?
       帕金森病是单向病程,是不能治愈的,但可以通过积极规范的治疗控制症状,延缓疾病的进展,改善生活质量。所以帕金森病要争取早期发现、早期治疗。有些人当心药物不良反应或者怕以后严重了药物效果不好,不愿治疗,错过了最佳的治疗时机,导致了病情的快速进展。临床上治疗帕金森的药物有很多种,不同时期医生会选择不同的药物,以减少药物不良反应,同时尽可能达到延缓病程进展的目的。经过积极干预和治疗的帕金森患者中,病程最长的已经超过30多年,而且通过治疗目前生活仍能自理。

 
七、帕金森病会影响寿命吗?
       帕金森病本身不致命,一般不影响寿命。随着现在治疗水平的提高,越来越多的病人通过药物或者手术是可以维持比较好的生活质量。但是,若没能得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理而致残,最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。
       
       帕金森病的诊断及治疗均存在难度,帕金森病虽然无法彻底治愈,但早发现早治疗能够有效延长患者生命,有效的帕金森病的管理应从正确诊断开始,在药物治疗的基础上配合其他非药物疗法,保持或提高患者的功能活动,及早干预及预防,以期提高患者的生活质量。

专家介绍
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杨申

       芜湖市第一人民医院神经内科副主任,副主任医师,内科教研室副主任,中共党员,医学博士,硕士研究生导师,奥地利维也纳黑芩医院玫瑰山神经中心访问学者,曾获“山东省优秀援疆专家”,“泰安市专业技术拔尖人才”,“泰安市十大最美科技工作者”,“泰安市十大优秀科普专家”等称号。
       擅长脑血管病,痴呆,癫痫,帕金森病,头疼头晕等常见病多发病的诊治,在痴呆和帕金森病领域有深入研究,入选2016中国卒中临床研究青年科学家计划,主持山东省自然科学基金和山东省医药卫生科技发展计划,中华国际科学交流基金会专项基金,泰安市科技发展计划各一项,主要研究者参与国家自然科学基金一项,其他省市级课题数项,发表学术论文近50篇,SCI收录8篇,获全国脑卒中百篇优秀论文三等奖两项,兼任中国医师协会神经修复专业委员会青年委员,中国研究型医院协会神经科专业委员会委员,中国老年医学会神经科专业委员会委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,中国老年医学学会眩晕专业分会常务委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,中国中药协会脑病专委会眩晕学组委员等。


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