问：  
  红霉素软膏被广泛应用于各种病症和场景，几乎是家家必备的常用药膏。但实际上，这些场景大多是滥用。在某些博主的宣传之下，红霉素软膏被当作“万能药”，用于蚊虫叮咬、湿疹、痘痘、脚气、日常护肤等，甚至还有不少人拿来涂宝宝的“红屁屁”（尿布疹）。今天的药问药答，我们请到芜湖市第一人民医院副主任药师杨文来带我们正确了解红霉素软膏这个“万能药”究竟该怎么用？
  
  专家介绍

杨文

心血管内科临床药师

安徽省医师协会药物临床研究与评价专业委员会委员

安徽省临床试验学会药物综合评价专业委员会委员

安徽省药学会药物代谢专业委员会委员 

  问：
  红霉素软膏常见的滥用场景有哪些？  
  答：  
  1、宝宝的“红屁屁”（尿布疹）  
  “红屁屁”是尿布皮炎的俗称，也被称为尿布疹。这是一种常见的婴儿皮肤病，主要表现为尿布覆盖区域的皮肤发红、炎症，可能伴有皮疹、糜烂或脱皮。绝大部分情况不建议单用红霉素软膏治疗“红屁屁”。  
  对于尿布疹的治疗，最核心的元素就是保湿、减少刺激及抗炎。比如：加强涂抹保湿乳/霜；减少尿布佩戴时间；及时清除粪便/尿；以及根据炎症轻重涂抹对应的药膏抗炎。具体的措施是更换尿布，用湿巾/湿毛巾轻柔擦拭干净皮肤，并及时补涂保湿乳；另外可根据炎症的严重程度选择氧化锌软膏、地奈德乳膏等对症外用药。此外，“红屁屁”有一定概率出现继发的细菌或者真菌感染。如果出现继发感染，需要抗感染治疗。注意皮肤炎症≠感染，抗感染治疗≠抗炎治疗。  
  皮肤炎症是一种皮肤的免疫反应，可能是对于某些刺激物或损伤（如紫外线）的反应，也可能是自身的免疫异常。皮肤感染则是由微生物（比如细菌、真菌、病毒或寄生虫）侵入皮肤引起的疾病。  
  2、蚊虫叮咬  
  蚊虫叮咬可以理解为虫咬引起的过敏反应。如出现严重的蚊虫叮咬，医生会让患者口服抗过敏药物，也可能根据情况涂抹外用糖皮质激素软膏抗炎、促皮疹消退止痒，大部分叮咬即使不处理也会自行消退。红霉素软膏既不能止痒也不能抗炎，仅能起到减少叮咬口感染风险的作用。  
  3、湿疹  
  湿疹是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其病理核心是皮肤出现非感染性的炎症，治疗核心是保湿、抗炎。红霉素软膏在湿疹中的作用约等于凡士林。  
  4、痘痘（痤疮） 
  痘痘，学名痤疮，同样是最常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，其发病机理涵盖了皮脂腺功能异常、皮脂腺导管的堵塞、痤疮丙酸杆菌等微生物异常增殖及炎症反应。  
  痤疮皮疹又根据其表现严重程度不同分为白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节及囊肿等，每种类型对应的外用措施不同，更不会一概而论仅用一种抗生素药膏。  
  5、脚气  
  脚气，其实是足部皮肤的真菌感染，需要进行抗真菌治疗，而红霉素主要针对细菌感染，无明显抗真菌作用。  
  问：  
  滥用现象背后的原因是什么？  
  答：  
  红霉素软膏的主要成分包括：1%～2%红霉素、凡士林、羊毛脂、液体石蜡。  
  红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌如支原体、衣原体具有抗菌活性。简而言之就是抗菌。凡士林、羊毛脂、液体石蜡通过配成延展性和附着力适中的油膏，达到保湿的效果。  
  总体来说，红霉素软膏的功效是：有抗感染作用的保湿霜。所以适用的场合往往是存在明确轻度感染及治疗小面积烧伤/创伤。 
  不否认红霉素软膏具有（优点）：价格低廉；是非处方药（OTC），无需医生处方就在药店/网购获得；具有良好的封闭性，可创造湿性愈合环境，但红霉素软膏并非“万能药”。 
  问：红霉素软膏的适用场景有哪些？  
  答：那什么时候才是红霉素软膏的最佳适用场景呢？答案是治疗小面积烧伤/创伤。 
  轻微的磕伤碰伤、伤口不深，使用碘伏消毒、生理盐水清洁后，可以涂抹红霉素软膏。不严重的烫伤，即刻用冷水充分降温后，也可涂抹红霉素软膏预防感染。不建议自行连续使用红霉素软膏超过1周。对于其他场景，尤其是不清楚病因的皮疹，还是要明确诊断后精准用药。