现代医学认为疼痛是继“血压、脉搏、呼吸、体温”后的第五大生命体征，随着对疼痛认识的不断加深，消除疼痛，提高备受疼痛折磨病人的生活质量已成为人们追求的目标，建立建全无痛化医院成为人们比较关注的问题了。

    哪些疼痛需要进行治疗

疼痛按病程可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。急性疼痛是指近期产生且持续时间较短的疼痛，如急腹症（急性阑尾炎、胆绞痛等）以及创伤后疼痛、术后疼痛等。急性疼痛的存在警示我们机体的某些脏器已发生病变，需要寻找病因，给予针对性治疗。如病人为急性右下腹疼痛，我们就应想到有可能是急性阑尾炎，确诊后需要立即进行手术治疗。相反如果单纯给予止痛那势必掩盖病情，造成阑尾穿孔了。因为急性疼痛是机体不可缺少的一种生命保护功能，所以疼痛专家们把急性疼痛称为“好痛”。慢性疼痛是指持续时间较长的各种癌性疼痛以及非癌性疼痛（如头、颈、肩、腰腿部疼痛、带状疱疹痛、三叉神经痛）和人工流产、胃镜、肠镜检查、分娩等引起的疼痛等。这些疼痛对于人的身体健康，生活质量等起到破坏作用，故被认为是“坏痛”，是应该采用各种方法加以消除的。

    解除疼痛有些什么治疗手段

    疼痛治疗的方法很多，常用的方法有药物治疗、神经阻滞治疗和微创介入治疗三种。

    药物治疗——药物治疗疼痛的基本原则为规范化疼痛处理，提倡口服给药、按时给药、药物剂量个体化。规范化疼痛处理是指严格按照世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯止痛治疗方案”进行疼痛治疗。在轻度疼痛时实施第一阶梯治疗给予阿斯匹林、芬必达等抗炎镇痛药；中度疼痛时实施第二阶梯治疗，给予可待因、强痛定等弱阿片类药物；当出现剧烈疼痛，给一般止痛药物无效时实施第三阶梯治疗，给予吗啡等强阿片类药物。

    神经阻滞治疗——神经阻滞治疗指采用不同方法直接在相关神经组织内或附近穿刺操作，注入各种药物以阻断神经的传导功能（如治疗肩周炎可采用臂丛神经阻滞，治疗椎间盘突出症可采用硬膜外神经阻滞），由于该方法镇痛效果确切可靠、副作用小，已成为疼痛治疗中一种主要治疗手段。有些疼痛专家们把神经阻滞称为疼痛治疗的“第四级阶梯”，成为“三阶梯方案”的有效补充，可充分满足顽固性疼痛特别是严重癌痛病人的需要。

    微创介入治疗——该方法来源于神经阻滞疗法。是在影像学（CT或C形臂X线机等）引导下进行经皮穿刺操作的一种治疗方法。该方法包括化学的（注入臭氧或胶原酶），物理的（射频、激光、等离子）以及腔镜下直视操作（经皮椎间盘切吸术）。介入治疗近年来发展比较迅速，标志着疼痛治疗达到了一个新的水平。我院引进介入下注射臭氧、胶原酶，既可解除椎间盘内的炎症反应，又可溶解椎间盘突出物，为不少病人解除了疼痛。

    走出疼痛治疗上的误区

    WHO数年前就提出“2000年让疼痛患者无痛”的目标，可是至今成效不大。为何忍受着疼痛的患者没有得到止痛，在疼痛治疗上还存在着哪些误区呢？

    “疼痛不是病，忍一下就行了”：疼痛是一种不愉快的感觉，常与神经性损伤有关，容易导致代谢、内分泌、免疫、心理、精神方面的改变，所以疼痛本身就是一种疾病，不能听之任之，解除疼痛的目的不仅仅是减少伤害性疼痛，而且还影响着病人的结局。

    “杜冷丁镇痛最有效、最安全”：杜冷丁的镇痛作用强度为吗啡的十分之一，持续镇痛时间短，仅有2～3小时，其代谢物对中枢神经系统及肾脏均有毒性作用。同时杜冷丁无口服制剂，肌肉注射本身就会导致疼痛，所以WHO已明确规定杜冷丁严禁用于慢性疼痛治疗（特别是癌痛病人）。

    “吗啡类镇痛药副作用大容易成瘾，要控制剂量”：吗啡类镇痛药是当今药物止痛中使用最多的药物，WHO已把吗啡医疗消耗量作为衡量具体实施“三阶梯止痛方案”的指标。持有“吗啡恐惧症”看法的人担心长期使用会成瘾。这是完全不必要的，国外Porter教授的一项研究表明长期使用吗啡的精神依赖性（即成瘾性）危险低于万分之四，说明成瘾是比较罕见的。最近的药理实验提示使用吗啡类镇痛药无“封顶效应”，只要疼痛加剧，就可增加用量，直至疼痛缓解，这些优点说明吗啡类药物可以根据疼痛需要长期应用。

    无痛医院正在向我们走来

    我国1989年成立了国际疼痛学会中国分会（CASP），1992年又成立了中华医学会疼痛学会，目前全国有20多个省市相继成立了疼痛学分会，一批进行疼痛治疗的专业技术队伍已达9万余人，慢性疼痛患者再也不会求助无门了。

    目前，疼痛治疗学作为一门新兴专业已经广泛开展起来，近年来进行疼痛治疗的各种各样新药和新的治疗方法的出现为疼痛治疗提供了更加广阔的前景。疼痛治疗最初只是麻醉科医师的“副业”，如今已发展到具有多学科协作的巨大发展潜力的专业。1993年我院正式开展疼痛门诊，至今历经十余年，已为许多病人解除了疼痛之苦。我们除了开展无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流、无痛分娩外，还要诊治头、颈、肩、腰腿部疼痛，各种癌性疼痛，带状疱疹性神经痛等多种慢性疼痛疾患以及顽固性呃逆、小儿遗尿等植物神经紊乱疾病。随着人们生活水平的不断提高，人们对于健康和保健越来越重视，疼痛治疗专业必将在今后达到更多的承认和需要，专业水平会得到进一步提高，我们有理由相信，无痛化医院已正在向我们走来！

市一院疼痛专科门诊时间：每周一下午