芜湖市第一人民医院康复科为满足广大肌张力障碍患者的就诊方便，每周三开设肉毒毒素治疗专科门诊。陈女士，50岁，患面肌痉挛4年多，曾吃过卡马西平等药物，因为服药后头晕、乏力感明显，不能耐受，停用口服药物治疗。曾多次就诊，有医生建议行手术治疗，因陈女士有高血压及糖尿病，担心手术并发症，经过详细了解和慎重考虑，陈女士决定采取A型肉毒毒素治疗。经过头颅MR等检查后，排除颅内肿瘤等问题，市一院康复科纪红主任确定为她进行肉毒毒素注射的治疗方案。选择注射点，逐点注射。注射过程中纪红主任不停地和陈女士“聊天”，转移她的注意力，缓解紧张情绪，治疗在轻松愉快中进行，整个过程约6分钟后结束。陈女士没有任何不适，“原以为会很疼，和做针灸相比，一点也不疼”。继续留观30分钟，陈女士未出现异常反应，1天后即返回家中。

      一周之后，陈女士面带笑容，前来复诊， “好多了，基本不跳了，我很满意” “治疗当天晚上就感觉有减轻”“有段时间眼睛有些闭不紧，三天就好了”“同事都说我最近心情不错，老公说我脾气变好了”“我邻居也有类似情况，她也要来治疗”“非常感谢”。

      面肌痉挛（又称半面痉挛、面肌抽搐）是由于面神经过度兴奋引起的单侧面部肌肉不自主的收缩。该病的确切病因不清，目前认为面神经走形过程中受到血管压迫是导致面肌痉挛的主要病因。起病初多表现为眼睑不时跳动，每当情绪激动时（如高兴、生气、接见不认识的人、紧张等情况），跳动越发频繁、严重。由于民间流传着“左眼跳财，右眼跳灾”等迷信说法，很多患者以为眼皮跳是常有的现象而延误诊治。

      面肌痉挛的严重性

      面肌可随病程延长，抽搐程度逐渐加重，抽搐时间延长，间歇时间缩短，眼睑跳动向下逐渐延伸至口角，甚至可导致患者眼睑紧闭，睁眼困难，影响视觉，出现面部抽搐，部分患者累及咽喉部肌肉，出现吞咽困难，进食呛咳。影响患者的日常生活、干扰正常的社交和工作，造成患者严重的心理负担。

      面肌痉挛的治疗 目前常用的三种治疗方法 ：
 
1、口服药物治疗：抗卡马西平、巴氯芬、苯二氮卓类等药物，部分患者有效，但停药后即复发，患者需长期服用，因有些药物属于抗癫痫药物，有较多副作用，故长期服用较难接受。

2、注射肉毒毒素治疗：早在上世纪八十年代初，欧美国家就将A型肉毒毒素应用于各种肌张力障碍疾病的临床治疗中，经过二十余年的摸索与发展该方法技术成熟还被广泛的应用于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、肌张力障碍等疾病。是临床推荐的面肌痉挛的有效治疗方法。

3、手术治疗：显微微血管减压术治疗和射频温控热凝疗法。显微外科手术可达到根治效果，但手术存在面瘫、前庭功能障碍等风险，部分患者存在术后复发的可能。

      肉毒毒素治疗面肌痉挛的优势

      肉毒毒素不仅是家喻户晓的美容去皱产品，而且对于难以治愈的因神经异常导致的眼部、面部和颈部肌肉痉挛有持久的疗效。肉毒毒素之所以对面肌痉挛有很好的疗效，就在于它是一种非常高效而持久的肌肉松弛剂，可通过阻断神经突触释放神经递质乙酰胆碱，使肌肉松弛麻痹，从而缓解肌肉不正常的痉挛，也可抚平因肌肉紧张造成的皱纹。

      肉毒毒素注射治疗是针对肌肉过度兴奋进行治疗，属于对症治疗，且有效时间一般在3-6个月。随着时间延长，药物代谢后，面部肌肉抽搐的症状可能会再次出现，但再次出现的症状较注射前症状明显减轻。
　　
　　  注射前需准备工作

　　  在进行肉毒毒素注射治疗前，首先要排除颅内占位性病变即血管瘤等基本，患者向医生说明自己的面肌痉挛病情，如发作频率、发作强度、缓解情况等等。医生检查痉挛的位置，确定痉挛强度，并予以记录。

　　  肉毒毒素治疗

　　  目前，国内的注射用A型肉毒杆菌毒素有国产和进口的两种药物。

          眼肌痉挛注射一般需要注射五点，面肌痉挛需再于颧弓、颊部及口角处注射4-5点。如注射后痉挛缓解不理想，需补注射，一般需间隔1月以上进行再次注射。目前有注射肉毒毒素治疗近10年的患者，仍然有效果。
　　
      复查

      首次注射1周后进行复查，观察恢复情况，以后仅1月时和6个月时需复查1次。

      肉毒毒素的副作用

1、肉毒素毒对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的付作用，是导致注射的面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部活动也不灵活了；

2、肉毒毒素注射后部分患者可能出现眼睑下垂、流泪等局部副作用，一般在短时间内可自行恢复。

3、病人经过反复多次注射肉毒素之后，身体内可能产生抗体，导致治疗效果下降。这是需要更换肉毒毒素剂型或者选择做手术，根治了面肌痉挛。