本期专家：纪红，芜湖市一院康复医学科副主任，从事康复医学工作10余年。曾赴上海华山医院康复医学科等多家康复中心进修学习。熟悉脑中风及脑外伤及骨科疾病的康复治疗。尤其是对中风后肌张力障碍的肉毒毒素注射治疗等治疗积累了丰富经验。发表国家级专业学术论文多篇。

    脑中风是最常见的致残性疾病。症状多种多样、变化多端。主要症状包括运动功能障碍，感觉障碍，言语功能障碍等。它给患者本人及家庭、社会带来很大的痛苦和负担。脑中风的恢复期最重要治疗措施就是康复治疗。

    在脑中风的早期治疗中有一些问题往往被不被临床医生重视，比如什么病人可以做康复治疗，什么时候开始康复，如何康复，康复要注意些什么问题，康复的目的是什么，康复治疗要坚持多长时间等等。这些问题临床医生常常不能提供给病人准确的答案。

    就这些问题，我们来做简单介绍：

    一、中风病人诊断明确后，凡是有功能障碍的，包括运动功能障碍，言语功能障碍，感觉功能障碍等都是康复治疗的适应症。脑梗死病人在发病后3-7天，只要病情稳定，患者能配合康复治疗，就可以尽早开始康复治疗。脑出血病人要比脑梗死病人开始康复稍晚些，一般在发病1周后，病情稳定即可康复治疗。

    二、如何康复治疗？

    中风的康复治疗分三个期：（一）急性期：发病数日，应以抢救为主，尽早康复治疗，主要康复目标是预防并发症和继发性损害。（二）恢复期：利用综合性康复手段恢复和控制肌张力，诱发肢体的主动随意性活动。运动训练按照人类运动发育规律，由简-繁，易-难，由翻身→坐→站立→步行程序进行。（三）家庭治疗:继续进行上述的部分训练内容，同时强调穿脱衣裤的练习，步行练习，独立出入卫生间，上下楼梯等家庭实用技能训练。

    三、中风的康复治疗要注意些什么问题

    （一）在治疗过程中注意患者的血压波动情况，尤其是控制性训练是，不能憋气练习，以免血压升高。（二）要求病人尽量主动参与训练过程中，以取得最大康复效果。（三）循序渐进，不能超之过急，欲速则不达，给患者制定的训练计划，要符合患者的实际功能水平。

    四、中风的康复治疗目标

    分为近期目标和远期目标。最终达到功能恢复，充分发挥残余功能以争取生活自理、回归工作环境、回归社会。

    五、康复治疗要坚持多长时间

    这几乎是所有病人及家属都非常关心的问题，回答起来也最困难。具体每个中风病人的情况不同，康复治疗的时间要因人而异。一般来说，在急性期和康复早期，最好是在有正规康复治疗条件的医院住院治疗，经过一段时间的康复治疗，患者功能改善后，可以出院回家。定期到康复医学科复诊，由康复医生检查在家训练的效果，为患者制定下一步家庭康复计划，直至达到最大的康复效果。

    以往认为中风一年以后，就是后遗症期了，不会再有恢复的可能了。但是就我们实际工作观察来看，即使是后遗症期的病人，如果病人有强烈的康复愿望，并且能积极配合康复治疗，能持之以恒的训练，仍然可以有奇迹出现。