本期专家：耿达伟，市一院泌尿外科主任，主任医师，教授。市泌尿外科学会副主任委员。曾赴上海市一院泌尿外科进修学习。从事泌尿外科工作30多年，对泌尿外科及男性疑难杂症的诊治、泌尿外科微创手术治疗等积累了丰富的经验。

    泌尿系统是一个腔道系统，由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏和输尿管被称为上尿路，膀胱和尿道叫下尿路。在储存和运输尿液的过程中每一个部位都有可能出现结石，但是结石主要发生的部位在肾脏和膀胱。当上尿路出现结石，阻塞了输尿管就会引起痛起来要命的肾绞痛。

    导致肾结石的因素主要有哪些 
 
    一、草酸积存过多是原因之一。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

    二、嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

    三、蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%.这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

    四、脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

    五、糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

    泌尿系统结石危害大

    泌尿系统小的结石在尿路内活动范围较大，容易磨损尿路粘膜引起血尿、肾绞痛。大的比较固定的或鹿角型的尿路结石，可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、形成溃疡，导致结石与肾盂或输尿管管壁形成粘连，严重的还可以引起癌变。结石可引起输尿管梗阻，梗阻以上的输尿管和肾盂会扩张、积水，肾脏的实质受到挤压，影响肾功能，严重的可使整个肾脏失去功能。如果双侧上尿路都发生梗阻，就会导致尿毒症。肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可以引起脓毒血症，危及生命。尿路梗阻、尿路感染又会促进原来的结石迅速增大，或促使新的结石形成。（下周二待续）