以前的麻醉教科书多强调高血压病人术前至一周要停用降压药，以防止出现麻醉后低血压。由于麻醉的进步，麻醉安全性进一步提高，目前降压药中无论是血管扩张剂、还是B阻滞剂和钙通道阻滞剂，都有缓释片，降压作用温和，因此，近年来强调不必停用，以防止高血压反弹。

    但受传统观念的影响，以及病人术前禁食的严格要求，病房护理人员往往不让病人口服降压药，结果导致病人进入麻醉室血压反而升高，手术当日早餐为什么不应停抗高血压药物？因为：1、病人入室精神紧张，交感神经兴奋，会进一步促进血压升高，2、手术应激反应，血压会在切皮和手术刺激下明显升高，3、现代麻醉药物对血压的影响较小，当麻醉偏浅时易诱发高血压，而且术中较少发生严重的低血压。4、患肿瘤的择期手术病人，不应因高血压而推迟手术日期，否则，会使恶性肿瘤病人耽误最佳治疗时机。对手术室的人力物力也会造成浪费。

    相反，高血压患者如果术前继续服用抗高血压药物，可以使麻醉趋于平稳，不仅可减少麻醉药用量，防止用深麻醉去抑制应激反应，同时也有利于术中治疗和血液稀释，由于血压的可控制性，可减少术中出血量。

    对于高血压的手术病人，麻醉药与血管扩张药和B阻滞剂应有机结合；对血压高、心率快的病人，除加深麻醉外，术中可给予短效B阻滞剂艾司洛尔；对高血压、心率慢的病人可给予钙通道阻滞剂尼卡地平或乌拉地尔调控，条件是缓慢平稳降压。<80岁的病人降压目标值是<140／90mmHg,>80岁的老年人目标值是<150／90mmHg.

    麻醉和手术中血压调控有麻醉师负责，因为他们掌控着患者的生命体征，术中的血压既要防高，又要防低，始终保持血流动力学稳定。术后应用静脉或硬膜外的病人自控镇痛，防止疼痛引起高血压和心脑血管事件，同时做好必要的镇静和及早恢复抗高血压治疗。

（他山之石——转载自《健康报》）