心湄   44岁 健康问题：我41岁的时候得了高血压，在今年的4月底，我高血压犯了，当时高压170，低压110，我住进了医院，出院后，医生给我开了一些药，卡托普利：早晚各一粒，卡维地洛片：早晚各半粒，阿司匹林：早上一片，立普妥：早晚各一粒，硝苯地平片：早上一片。我每天按时服用这五种药物，但是在两周前，我的眼睛视力明显下降，偶尔还会头晕，我去医院看了，医生说我的眼睛没有问题。我想请问医生我的眼睛视力下降是因高血压引起的呢，还是因长期服用这些药物引起的？

芜湖市第一人民医院干部内科主任、心血管病专业副主任医师 陆宁

根据您提供的信息，诊断为“高血压3级，高脂血症”。因不知道该患者的血压24小时波动情况，故如何用药不好说，但积极的降压治疗是必需的。

几点疑问：⑴请问用的硝苯地平是什么剂型和规格？如果是控释片，每天早上一片就可以了，如果是缓释片，每天需要服用2次（早1片，晚1片），如果是普通片剂，每天服1片是不够的。⑵现在的血压控制是否平稳，血压如有波动，是可以引起头晕的。

建议：⑴到正规医院眼科检查眼底，看是否有老光及眼底动脉硬化等表现；⑵最好做24小时动态血压监测，如果血压波动幅度较大，建议使用长效降压药；⑶建议行头颅CT等影像学检查，排除颅脑疾病。⑷如果眼科检查没有问题，建议更换某些药物。

唐小丫 44岁 健康问题：我的血压在高的在90，低的在60之间，有时会头痛这如何治疗。

芜湖市第一人民医院干部内科主任、心血管病专业副主任医师 陆宁

根据这位患者的描述，她的血压处于正常血压的低值状态。正常情况下，人的血压随年龄增长而逐渐增高，成年人的理想血压在120/70mmHg左右，血压长期处于低值状态，于平卧位时不致于引起不适感，但于平卧位转为坐位或直立位时，可能会出现体位性低血压而导致脑供血不足的症状，如头晕、头昏、头痛、眼前发黑、心悸，甚至发生晕厥而导致短暂意识丧失、不省人事。另外血压长期处于低值状态，可能与遗传和体质瘦弱有关，多见于20~50岁的妇女和老年人。国外专家研究指出，长期血压处于低值状态，可诱发脑梗死、心肌梗死的发生。因此，长期血压处于低值状态不能掉以轻心。

防治：目前还没有什么好办法治疗，但可以预防。

1）调整生活方式：积极参加锻炼，改善体质，增加饮水量、多喝汤，每日食盐和脂肪饮食可多于正常人；

2）体位性低血压可穿弹力袜，体位改变时要慢，不宜久站；
3）如有贫血表现，要补充造血物质，如铁、叶酸等，多食含铁食物如猪肝、蛋黄、肉类等；
4）莲子、桂圆、大枣具有养心益血之功效，可以长期食用；
5）少食具有降低血压效应的食物，如冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等。
    另外，最好到医院作进一步的检查，排除一些疾病的影响。

项先生的老伴  72岁

   患有高血压和高血脂，长期服药，从两个月前每天晚上一点左右会被热醒，出很多汗，这样持续两三个小时。身高160cm，体重70kg以上，请问应该怎么治疗？

芜湖市第一人民医院干部内科主任、副主任医师 陆宁

首先，要弄清楚这位大妈服用的是什么降压药，因降压药都具有血管扩张作用，如果使用了地平类降压药钙离子拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平等具有强扩张血管药物，可使皮肤发热、发红，该患者从2个月前开始出现夜间被热醒状况，是否使用了电热毯，如果使用了电热毯，会出现夜间出汗的。其次，降脂药特别是贝特类降脂药主要是降甘油三酯，同时可作为减肥药消耗体内脂肪，白天不觉得有消耗脂肪发出的热量，但到夜间在被窝里，热量不能散发到空气中，就可能会出现夜间出汗较多现象。具体什么情况，请这位大妈有空到我院就诊。我周二上午和周五下午均在门诊坐诊。