小文是位漂亮女士，但是却因为眼睛总是不自主的“眨眨的”，让她非常的困扰，也很难为情，所以不愿意出门，更不愿意去人多的地方。有时朋友叫她逛街，她也不愿意去，时间长了，朋友也疏远她了。小文曾经看过神经科，吃过营养神经的药物，但是都没有效果。终于有一天一位同样情况的病友告诉她，她在芜湖市第一人民医院康复科打肉毒素治疗，眨眼的情况终于治愈了。于是小文也带着同样的问题来到芜湖市第一人民医院康复科求医。以下是她和医生的对话：
小文：为什么我的眼睛总是“眨眨的”，越想控制越控制不了？
       纪医生：这种情况称为眼睑痉挛。是眼轮匝肌不自主的的痉挛和抽搐，持续痉挛时间可长可短，可以因为紧张，阳光刺激，焦虑等原因加重。造成精神和身体上极大的痛苦，也极其影响美观。许多眼睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。
小文：眼睑痉挛的病因是什么？
       纪医生：眼睑痉挛分为原发性眼睑痉挛和继发性眼睑痉挛。原发性的其病因目前仍然不十分清楚，有少部分患者可发现脑干病变。继发性眼睑痉挛的病因有眼病性睑痉挛、脑炎后睑痉挛、周围性面神经刺激性眼睑痉挛、脑中风后眼睑痉挛等。小文以前做过头颅磁共振检查没有发现病灶，所以是原发性眼睑痉挛。
小文：我吃过应用神经神经药物，但是效果不好？到底应该怎么治疗才会有效果？
       纪医生：眼睑痉挛的治疗包括口服药物治疗和注射治疗。口服药物可以使用抗惊厥的药物如卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等。但是只有对发病时间较短，症状较轻的患者有部分效果，并且很多患者都因为药物的副作用不能长期服用。注射治疗目前首选的是A型肉毒毒素注射治疗，起效快，疗效肯定，副作用相对较少。肉毒素治疗眼肌痉挛是目前国际、国内公认首选的治疗手段。
小文：什么是肉毒素？
       纪医生：肉毒素全称肉毒杆菌素，是肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种神经毒素。原本是治疗肌肉神经功能亢进的药物。临床上主要用于治疗肢体肌肉痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、脑瘫、斜视等疾病。目前也用在去皱纹、瘦脸等美容。
小文：注射肉毒素的副作用有哪些？
       纪医生：注射肉毒素的副作用有局部的副作用和全身副作用。常见副作用为局部的副作用：主要有局部疼痛感，肿胀，皮下出血，闭眼无力，流泪，面部表情不对称等。这些副作用均可在注射数天至10天左右消失。全身副作用比较少见：像乏力、流感样症状、头痛、过敏、过敏性休克等可能。但是全身的副作用只有在注射时药物进入血管内才会出现，眼睑痉挛治疗肉毒素只注射在皮下或肌肉内，一般不会进入血管，所以不会出现全身的副作用。
小文：注射肉毒毒效果可以维持多长时间？
       纪医生：效果因人而异，平均在4-6个月，我们注射的病人效果最长的有维持在1年4个月的。根据个人药物的代谢时间不同所以不完全一样。肉毒素注射治疗是一种对症治疗，随时间的延长药物代谢后作用逐渐消失，症状会重新卷土重现，所以需要再次注射。一般平均一年需要注射2次左右。
小文经过认真仔细的咨询最终选择注射肉毒毒素治疗眼睑痉挛，注射后3天左右双眼“眨眨的”情况开始减轻，1周左右眨眼的情况完全改善了。
相关链接一：肉毒毒在康复科能解决什么问题？
       近年来，A型肉毒素在康复医学领域的应用越来越广，康复科目前针对脑中风、颅脑损伤、截瘫等疾病所致的肢体痉挛开展了A型肉毒素注射治疗，取得了很好的疗效。脑中风等中枢性神经损伤，随着病情的恢复，可能会出现肢体僵硬、痉挛。患者主要表现为上下肢活动困难，关节僵硬，动作不灵活，下蹲困难等，严重影响康复训练的效果，甚至病情停留于此不在改善。而常规的治疗，如药物巴氯芬、手法牵拉等都不能取得满意的效果。
       我院近年将A型肉毒素注射应用在肢体痉挛性疾病中，有效地降低患者肌肉的紧张度，让患者肢体关节活动度、动作协调性明显改善，为疾病的康复训练能有效地进行，提高了患者的日常生活质量，取得满意的疗效。
相关链接二：肉毒素怎么还能美容呢？
       上世纪八十年代一位叫琼·卡拉索的加拿大眼科医生在无意中发现这种用来放松肌肉的药物可以使患者眼部的皱纹消失。于是，她将这个意外的惊喜告诉了她的身为皮肤科教授的丈夫，夫妇俩开始合作研究这一课题，最终将A型肉毒素引入皮肤除皱领域，引发了美容史上的所谓“肉毒素革命”。肉毒素是由于放松了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹。一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以减轻。但最适合于动力性的皱纹。如果求美者的皮肤很松弛，静态皱纹很重，单纯注射肉毒毒素效果可能会打折扣。肉毒素同样的作用原理还可以瘦脸、瘦小腿、瘦手臂等等。与康复科治疗同样，随时间延长药物作用消失殆尽，皱纹也会再次出现，也需要再次注射。
专家简介：
 
 
       纪红：芜湖市第一人民医院康复医学科主任，副主任医师，医学硕士，芜湖市物理医学与康复学会秘书，安徽省养生与康复学会委员，浙江大学医学硕士。曾在辽宁省康复中心，复旦大学附属华山医院，浙江省残疾人康复指导中心，浙江大学附属第二医院进行学习。擅长神经系统疾病及骨科疾病康复评定及治疗，尤其擅长肉毒毒素注射治疗肌张力障碍性疾病，采用增生疗法注射治疗慢性疼痛临床效果满意。
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