“肩周炎是个筐，什么都可以往里装”。由于症状类似，很多肩痛被诊断为肩周炎。由于检查手段的限制，以往将肩膀疼痛统统诊断为“肩周炎”，往往因为肩周炎的诊断，而耽误很多病人的治疗，使肩痛迁延不愈。随着无创检查手段的丰富，今年来研究发现：50岁以上人群肩周炎的患病率为2%~5%，更常见的肩痛原因是肩关节的撞击和肩袖损伤。如何避免误诊？就需要重视“肌肉骨骼超声检查”的应用，肌骨超声可以让肩痛的病因不能再隐藏于肩周炎的阴影之下。
肩痛患者不是得了“肩周炎”
　　张伯伯，58岁，仍在工地上干活，搬砖扛沙，但是近一个月来他总是感觉肩膀周围酸沉疼痛，晚上不敢侧身睡，干活没劲，也不敢用力，早上穿衣服抬胳膊时肩膀疼痛难忍，亲友都说他这是得了肩周炎。由于症状日益严重，近日，张伯伯来到芜湖市第一人民医院康复科，康复科医生了解情况后，建议他做一下肩关节的“超声”检查。
　　肩关节做“超声”？张伯知道体检会用到“超声检查”，孕妇用做“B超检查”，这肩膀做啥“超声检查”还是第一次听说。
　　在一院的超声科，通过超声图像，找到了引起张伯肩痛的元凶——滑囊与肩峰的撞击，这就是说，张伯不是得了肩周炎，而是由于肩峰下滑囊增厚粘连引起的“肩峰下撞击综合征”。由于症状类似，这种情况很容易被误诊为肩周炎，若是按照肩周炎的疗法，做手指爬墙等功能锻炼，就会适得其反，加剧“肩峰下撞击综合征”的病情。
　　这种肩关节检查的全名为“肌肉骨骼超声检查”（简称肌骨超声），不仅价格相对低廉，而且可以直观、清晰、实时、动态地观察骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、滑囊及周围神经，为临床大夫的诊断和治疗提供精准信息。
　　随后，张伯在超声直视引导下做了病灶的精准注射治疗，症状得到缓解。
　　
　　很多肩痛是因为肩关节的撞击和肩袖损伤，肱二头肌肌腱损伤或积液，肩胛下肌损伤，肩胛下肌肌腱损伤，冈上肌肌腱损伤等等。
　　 “肩周炎”还被称为 “粘连性关节囊炎” “冻结肩”，由于此病多发生在40~70岁的人身上，老百姓形象地称之为“五十肩”。但由于“肩周炎”的字面含义过于笼统及其专科化程度不高，常常会被作为引起肩痛的肩关节周围疾病的统称。随着肩关节外科和影像学的发展，这个统称越来越显露出了它的局限性，有很多其他原因引起的肩痛遭到误诊，比如“肩关节撞击综合征”“肩袖损伤”“肩关节盂唇损伤”等，而这些疾病的治疗手段和预后有很大差异。　　
　　
肌骨超声检查的优势
　　在软组织、关节、韧带及关节病变的超声检查是可以首选检查方法或筛查手段。因为超声检查无痛苦，无创伤，价格相对便宜，没有射线危害等诸多优点。同时在诊断明确之后，还可以借助超声引导进行可视性治疗。 如超声引导疼痛治疗：血肿、腱鞘囊肿、关节积液的抽吸治疗，韧带损伤局部注射，钙化性肌腱炎针刺治疗及钙化松解，软组织肿块、蚀骨性骨肿瘤活检，腱鞘炎、滑囊炎等注药治疗，肿物、异物的术前定位等。
肌骨超声检查也可以成为医生的眼睛，目前作为疼痛诊断及治疗的有力帮手，大大提高治疗的精准度，因注射精准可以减少药物的使用量，减少注射药物的副作用。
 
专家简介：
 
 
      纪红：芜湖市第一人民医院康复医学科主任，副主任医师，医学硕士，芜湖市物理医学与康复学会秘书，安徽省养生与康复学会委员，浙江大学医学硕士。曾在辽宁省康复中心，复旦大学附属华山医院，浙江省残疾人康复指导中心，浙江大学附属第二医院进行学习。擅长神经系统疾病及骨科疾病康复评定及治疗，尤其擅长肉毒毒素注射治疗肌张力障碍性疾病，采用增生疗法注射治疗慢性疼痛临床效果满意。
专家门诊：周三上午
QQ：82872366
微信：wuhuyiyuan  
手机：15385868311