多器官功能障碍综合征

来源:    发表时间:2016-10-28 15:55 浏览次数:2828

 

1阶段

2阶段

3阶段

4阶段

一般情况

正常或轻度烦躁

急性病容,烦躁

一般情况差

频死感

循环系统

容量需要增加

高动力状态,

容量依赖

休克,心输出量

下降,水肿

血管活性药物维持

血压,水肿,SvO2下降

呼吸系统

轻度呼吸性碱

中毒

呼吸急促,呼吸性

碱中毒,低氧血症

严重低氧血症,

ARDS

高碳酸血症,气压伤

肾 脏

少尿,利尿剂

反应差

肌酐清除率下降,

轻度氮质血症

氮质血症,有

血液透析指征

少尿,血透时

循环不稳定

胃 肠 道

胃肠胀气

不能耐受食物

肠梗阻,

应激性溃疡

腹泻,缺血性肠炎

肝 脏

正常或轻度胆汁

淤积

高胆红素血症,PT

延长

临床黄疸

转氨酶升高,严重

黄疸

代 谢

高血糖,胰岛素

需要量增加

高分解代谢

代谢性酸中毒,

高血糖

骨骼肌萎缩,乳酸酸

中毒

中枢神经

系 统

意识模糊

嗜睡

昏迷

昏迷

血液系统

正常或轻度异常

血小板降低,白细

胞增多或减少

凝血功能异常

不能纠正的凝血障碍

预防

多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点:

1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。

1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。

2)临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。

3)辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能,测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。

2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。

3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。

4、尽可能改善全身情况 如营养状况,水电解质的平衡等。

5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其病理的连锁反应,防止多系统器官功能受损。

 

 

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